Гипербилирубинемия - себептер, диагностика және емдеу

Гипербилирубинемия (GBN) тәуелсіз ауру емес, бірақ көптеген нозологиялық формаларда болатын зертханалық синдром. Білирубин - бұл сары пигмент, ол эритроциттердің гемоглобинінен алынған, бұл салған эндотелиальды жүйенің (көкбауырдың синусоидтары) жойылған гемоглобиннен пайда болады. Содан кейін оны бауыр метаболиздендіріліп, өт жолымен өткізіңіз. Оның өсуі науқаста нағыз сарғаюдың болуын растайды. Байсундияның (адасатын, конъюгацияланған) концентрациясының концентрациясын анықтау (адаптер, бауыр, күнбағыс).

Гипербилирубинемияның себептері

Гипербилирубинемия әрқашан патологияны дерлік куәландырады. Алайда, ерекше жағдайлар бар. Мысалы, гипербилирубинемияның себебі ұзақ аштық болуы мүмкін (альбуминнің жетіспеуі) (жасушалық протеинді тасымалдаушылардың), препараттарды қолдану, препараттарды қолдану, рентген-қайталау заттарын, гельминтоцтарды емдеуге арналған бәсекелестік тежеу ).

Жаңа туылған нәресте Гипербилирубинемияның «Гипербилирубинемияның физиологиялық сарғаю», ал туындаған жетіспеушілік, жетілмегендік, жетілмегендік. Патологиялық гипербилирубинемияның себептері мыналар болып табылады (даму реті бойынша көрсетілген):

  • Бауыр аурулары . Гипербилирубинемияның ең көп таралған себебі. Гепатоциттердің мембраналарының жойылуы билирубиннің шығарылуына және оның қанға енуіне әкеледі. Бұл бауырдың кез-келген жұқпалы зақымдануы (вирустық, бактерия, протозо гепатит), алкоголь, аутоиммунды гепатит, цирроз.
  • Өт жолдарының аурулары . Екінші жиілік дегеніміз - гипербилирубинемияның себебі. Холециститтерде, өт-шаршау, холангиттерде байқалған интрапанатикалық және экстрэппатикалық холестаздың нәтижесінде өтпұхтар, өт капиллярларының өткізгіштігі артады. Жоғары гидростатикалық қысымның әсерінен, билирубин қан тамырларына әсер етеді.
  • Гемолитикалық анемия (га) . Эритроциттердің (гемолиз) жойылған жойылуымен қандағы бильюбиннің мөлшері артады. Бұл туа біткен (тұқым қуалайтын микрооцикитоз, орақ жасушалары анемия, таласемия) және сатып алынған гемолитикалық анемия үшін және сатып алынған гемолитикалық анемияға тән (Түнгі гемоглобинурия, аутоиммунды, емдік гектар).
  • Тұқым қуалайтын энзимопатия . Билирубиннің бауыр метаболизмінің генетикалық анықталған ақаулары фермент ферментінің ферменттерінің ақаулары оның гепатоциттерін түсірудің, глюкурон қышқылы немесе өткері бар конъюгацияға әкеледі. Бұл ауру тобы ақаулық гипербилирубинемия деп аталады (Жилбера синдромы, криеглер-Нара, Дабинд-Джонс).
  • Метаболикалық бұзылулар . Бұл сирек кездесетін тұқым қуалайтын аурулар, бауырдың паренчимасына әсер ететін, онда қанға байланысты қан қанға түседі. Оларға гемохроматоз, Уилсон-Коновалов ауруы, лизосомалық аурулар (Гоше ауруы, Ниман шыңы) кіреді.
  • GCT жоғарғы бөлімдерінің патологиясы . Асқорыту органдарының кейбір аурулары (жалған манклатит, ұйқы безі ісігі, ұйқы безі ісігі, үлкен он екі елі ішек стенозы) өт үйді сығымдауға байланысты өгіз ағып кетуіне механикалық кедергі тудыруы мүмкін, осылайша олардың толып кетуіне, олардың толып кетуіне, гал пигментінің диффузиясын жасай алады капиллярлар.

Патогенез

Гипербилирубинемия патогенезінің ерекшеліктері (пайда болу механизмдері) себеппен анықталады. Тегін (жанама, жанама, конъюгацияланбаған) билирубин суда нашар еритін, бірақ оның жоғары липофилизмі бар, бірақ I.E. Майларда жақсы ерітілген. Сондықтан, ол жасушалық мембраналардың фосфолипидтерімен, әсіресе, ол қан-ми тосқауылынан, мұнда тотығу фосфорлану процестері жұмыстан шығарылатын және АТФ синтезін азайтады.

Бұл жүйке жүйесінің ұяшықтарына ақысыз билирубиннің уыттылығын түсіндіреді. Бұл жаңа туылған нәрестелерде айқын көрінеді. Білирубин теріні, көзге көрінетін шырышты қабаттарды, зәрді, сондай-ақ нәжісті, сондай-ақ нәжісте, сондай-ақ, тән сары немесе қара қоңыр түспен бояй алады. Ассоциацияланған билирубиннің концентрациясының өсуіне әкелетін ұзақ мерзімді холеста бар, катаболизм холестериннің шығарылуы мүмкін, бұл оның қандағы жинақталуына, атеросклероздың дамуына әкеледі.

Сыныптау

Би өт пигментінің қандай фракциясы жоғарылағанына байланысты:

  • Жанама гипербилирубинемия . Жақсартылмаған (байланысты емес) билирубинді жақсартыңыз. Себебі, бүйрек үсті безінің сарғаюына себеп болады - гемолитикалық анемия, қатерлі гипербилирубинемия.
  • Тікелей гипербилирубинемия . Конъюгацияланған (байланысты) билирубин деңгейінің жоғарылауымен бірге жүреді. Себебі, бауыр цеччасымен және қоқыс сарай ма, олардың себебі. Олардың көбісі вирустық, алкоголь гепатиті, холецистит болып табылады.

Бөлек, билирубиндік энцефалопатия (ядролық сарғаю) ерекшеленеді. Бұл нәрестенің гемолитикалық ауруы кезінде пайда болады, себебі оның себебі аналық антигендер (қорлар-қайраткерлер) аналық және ұрықтың сәйкес келмеуі. Бұл ауру өте ауыр, ол субкорттық ядролардың зақымдануымен, мидың қыртысымен, жедел емдеуді қажет етеді.

Гипербилирубинемияның белгілері

Теріде сары пигменттің жиналуы, шырышты қабаттар, биологиялық сұйықтықтар гипербилирубинемияның негізгі симптомы болып табылатын кескіндеме өзгеруіне әкеледі. Сыйымдылықтың айла-амалдары - ең алғашқы белгі, ол биік концентрация қалыпты көрсеткіштерден 2 есе асып кетсе пайда болады. Ертерек таңдай, тілдің артқы жағы басталады. Тері сары түсті 80-85 мкмоль / л жоғары деңгейде алады.

Әр түрлі аурулармен терінің бояуының тең емес қарқыны, түрлі реңктер бар. Мысалы, гемолитикалық анемиямен, былғары және шырышты қабаттармен лимон-сары түс әлсіз, нәжіс күңгірт болады. Бауыр ауруы болған жағдайда, тері қызғылт сары түске ие болады, ал несеп қара түсті болады. Өт жолдарының патологиясында теріде жинақталған билирубиннің жиналып жатыр, бұл билік-сары түске, оны жарқын жасыл-сары түс береді, керісінше, өтімділігінің арқасында биікке әсер етеді (« Aholic cal «). Ұзын холестаз жағдайында, терідегі билирубин өзінің пигментациясын күшейе бастайды, сондықтан ол қараңғы болады.

Қалған белгілер гипербилирубинемия тудырған себебге байланысты. Гемолитикалық анемия бар науқастарда, безгегі байқалады (тегін билирубиннің пирогендік белсенділігінің арқасында), көкбауыр, анемиялық синдром - терінің паллоры, жүрек соғысы, қан қысымының артуы. Бауыр және ПТП аурулары болған жағдайда, оң жақ гипохондриядағы ауырсыну немесе түтіккен ауырсыну, өтсіз терінің қышуы.

Клиникалық көріністе «Гипербирубинемия» науқастарында астеноветерлік синдром басым (жалпы әлсіздік, ұйқышылдық, назар аударудың нашарлауы). Ересектерде, жаңа туылған нәрестелерден айырмашылығы, өткі пигментінің жоғары концентрациясына қарамастан, энцефалопатия дамымайды.

Қылмай

Ең жиі жиі және қауіпті асқынулар гипербилирубинемияның өзімен байланысты емес, бірақ себеп болған себеппен. Гипербилирубинемияның ауыр жағымсыз әсерлері жаңа туылған нәрестелерден ядролық сарғаюмен туындайды. Уақытылы емделусіз субкотикалық өзектер мен мидың үлкен жарты шарларының қабығына терең зақымдану нейросенсорлық жоғалуға, ұстамаларға, ал кейбір жағдайларда өлімге әкелуі мүмкін. Өлшесіндегі холестериннің шығуының нашарлауына байланысты оның плазмалық концентрациясы артады, нәтижесінде атеросклеротикалық тақта қалыптастыру процесі жеделдетілген. Бұл миокард инфарктінің, ишемиялық инсульт қаупін арттырады.

Диагностика

Себеп, гипербилирубинемиясы бар науқасты басқаратын маманның профилі. Көбінесе гастроэнтерологтар, гематологтар осындай науқастармен айналысады. Науқасты тексеру барысында көздің мұқабасы, көздің қабығы, ауыздың шырышты қабаттары мұқият зерттеледі, іш қуысын гепатосбетгали үшін пальпациялау, өт жолдарының зақымдануының белгілері (Мерфи, Ортнер, кере). Гипербилирубинемияның себептерін анықтау үшін қосымша сараптама тағайындалады, оның ішінде:

  • Зертханалық зерттеулер . Жалпы қан анализінде, қызыл қан клеткаларының деңгейі, гемоглобин, қан жағу, эритроциттердің морфологиясы зерттелген. Қан биохимиясында билирубин фракцияларының, гепатикалық трансаминазалардың, сілтілі фосфатаза, гамма-грамматуртранспанс құндылықтары анықталды. Соқылған темір биржалық бағамдары (Ферритин, трансфер). Зәрді талдау кезінде уробилин, билирубиннің концентрациясы өлшенеді. A, B, C, AutoImmune антиденелерінің антигендеріне антиденелер ЭЛИСА көмегімен Антиденелер (ANCA, AMA) анықталды.
  • Аспаптық зерттеулер . Іш органдарының ультрадыбысысында бауыр паренхимасындағы өсім, диффузиялық өзгерістер, тастардың болуы, өт қабының қабырғаларын қалыңдатады. Гемолитикалық анемияда спленомгалия айтарлықтай көрінеді. Өт түтігінің кейбір патологияларымен ұйқы безі, ұйқы безі панкреатиколангиография, стеноздың бөлімдері, каналдардың кеңеюі байқалды.
  • Провокациялық сынақтар . Билирубин метаболизмінің ферменттеріне генетикалық ақаулардан туындаған ақаулық гипербилирбилирубинаның диагнозы үшін арнайы үлгілер (48 сағаттық ораза ұстау, никотин қышқылы ерітіндісін, бромсульфалин ерітіндісімен). Билирубин деңгейінің 50% -дан астам деңгейінің жоғарылауымен үлгі оң деп саналады.

Гипербилирубинемияның дифференциалды диагнозын оның негізгі клиникалық көрінісі - сарғаю арқылы жүзеге асыруға болады. Каротенге бай (сәбіз, асқабақ, авокадо), кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау (акриз) туралы көптеген өнімдерді жеген кезде терінің сарғаюы мүмкін. «Pseudo-sheerhihi» ерекшелігі «жалған» дегенді шындықтан, қоқыстардың бәрі белгісіз қалады.

Гипербилирубинемияны емдеу

Консервативті терапия

Gall пигментінің көрсеткіштерін қалыпқа келтіру үшін гипербирубинемияның себебін шешу қажет. Науқастың жағдайына байланысты, ол амбулаториялық және ауруханада да емдей алады. Көбінесе мұндай науқастар гастроэнтерологиялық бөлімге жатқызылды. Емдеудің келесі әдістері қолданылады:

  • Диета . Бауырдың ауруымен және кез-келген этиологияның өт қабының арқасында 5-кестеде 5-кесте песснерге беріледі, онда қуат жиі болуы керек, олар жиі, аз бөліктер. Алкоголь, майлы, қуырылған тағамдар, ысталған тамақтану анықталған. Өт қабының спазмын (қызанақ, жаңғақтар) тудыратын өнімдерді пайдаланудан аулақ болу керек.
  • Қанның тікелей төмендеуі Билирубин . GBN емдеу үшін ультракүлгін лампалармен өте тиімді фототерапия. Ультракүлгін сәулелердің әсерінен, теріде жиналған бос билирубин суда еритін болады, оның арқасында денеден бүйрек арқылы тез шығарылады. Бұл емнің тиімсіздігі бар, ол плазмаға немесе қан құюға жүгінеді. Жанама билирубиннің концентрациясын азайту үшін фенобарбитальды гбнда қолданылады.
  • Вирургиялық емдеу . Вирустық гепатитпен емдеу үшін дәрілік заттар қолданылады, вирусикалық вирус - пелигативті интерферон-Альфа, Ламивудин, рибавирин. Энтехайвирмен үш компоненттік терапиямен гепатитпен емдеу үшін.
  • Холестазды емдеу . Өт тоқырауымен бірге көптеген аурулармен бірге өт асты тоқырауымен бірге өткел шығаратын дәрі-дәрмектерді қолдану қажет. Бұл өт қышқылдары бар (уродезоксик қышқылы, Аллохоль, холензим), көкөніс гайленц препараттары (кориандр, календула, jyarrow), СКД (холесторамин).
  • Гемолиздің алдын алыңыз . Глюкокортикостероидтар, иммуноглобулиннің тамыр ішілік әкімшілігі гидроксиропия анемияны емдеу үшін қолданылады. Эритроциттердің мембраналарын жақсы тұрақтандыру үшін фолий қышқылын үнемі тұтыну тағайындалады.

Хирургия

Өт тас ауруы мен кальцийлі холецистит емдеудің негізгі әдісі - өт қабының (лапароскопиялық холецистэктомия) операциялық түрде жою. Гемолитикалық анемияны емдеудің сәтсіз консервативті әдістері болған жағдайда, олар көкбауырды алып тастауға жүгінеді (SplenaCtomy). Ұйқы безінің ісіктері немесе 12 раушануанттың түтікшелерінің малығын тудыратын 12-раушан өндірісі операциялық алып тастауға жатады.

Болжау және алдын-алу

Гипербилирубинемиядағы болжам және қызмет ету мерзімі себеппен анықталады, I.e. Негізгі ауру. Мысалы, жаңа туылған нәрестелердің гемолитикалық ауруы, В, С вирустық гепатит ауруы, гемолитикалық анемияның кейбір түрлері (гемоглобинопатия) өлімнің жоғары жиілігімен сипатталады. «Гипербирубинемия, созылмалы холецистит», керісінше, қолайлы болжамға ие, өмір сүру ұзақтығына әсер етпейді.

Гипербилирубинемияның алдын алу үшін алкогольді тұтынуды, майлы тағамдарды шектеу керек. Rhose-теріс жүкті әйелдер GBN анти-д-имммуноглобулиннің (анти-иммуноглобулин) дамуына жол бермейді.

Көптеген адамдар кем дегенде бір рет өз өмірлерінде биохимиялық талдауға қан тапсырды. Білирубин оқуда тұрған көрсеткіштер арасында жиі кездеседі. Билирубин ─ Бұл адам ағзасында нені білдіреді және көптеген науқастарды қызықтыратын сұрақтар қандай.

Билирубин - бұл нені білдіреді

Билирубин ─ Бұл адам ағзасында қалыптасатын зат. Бұл өт пигменттерінің бірі және оның негізгі компоненттерінің бірі. Оның қызғылт сары сары. Оның алдындағы адам - ​​биливендин пигментінің алдамшы. Бұл жасыл. Bilirububes биливеридиннен пайда болады және оны Биливендинге ауыстыруға болады. Бұл қосылыстың биологиялық рөлі адам ағзасының барлық ұлпаларының өміріндегі өте маңызды антиоксидант екендігіне байланысты төмендеді.

Бұл пигменттің пайда болуы композицияда асыл тегіне ие ақуыздардың жойылуы кезінде пайда болады. Миоглобин, гемоглобин және цитохромды адам ағзасындағы ақуыздарға жатқызуға болады. Гемоглобиннің жойылуы ерекше сүйек кемігілерінде, көкбауырда, бауырда, сондай-ақ лимфа түйіндерінде кездеседі. Олар жинақталған жүйені білдіреді. Өзгерістерді аяқтағаннан кейін гемоглобин ыдырағаннан кейін ақырғы заттар өт. Онымен бірге олар денеден алынады.

Білирубиннің таза түрінде кристалды құрылымы бар. Оның кристалдарының пішіні ─ Ромбсид. Суда ол ерімейді. Кейбір эфир мен алкогольдерде еріту қиын (мысалы, этил спирті). Ол бензол мен хлороформда және сұйылтылған сілтілік шешімдерде жақсы еріген.

Қандағы билирубин

Адам ағзасында қандағы Білирубин аз мөлшерде. Ол бөлек сорттар түрінде анықталады: еркін (жанама, келісілмеген) және қатысты (тікелей, конъюгацияланған). Өт пигментінің бұл сорттары фракциялар деп аталады. Адам ағзасында олар бірқатар өзгерістерден өтеді.

Денеде билирубин алмасу

Тегін (жанама) бөлшек эритроциттер деп аталатын эритроциттердің гемоглобинін жою кезінде қанға кіреді. Бұл процесс үздіксіз, өйткені күн сайын адам қызыл қан клеткаларымен, жаңа қызмет етіп, жаңаларын қалыптастырады.

Осы жолмен қалыптасқан бос бөлшектердің үлесі 80% құрайды. Пигменттің қалған 20% -ы жетілмеген қызыл қан клеткаларының, сондай-ақ химоглобин көздерінің жойылуының нәтижесі болып шығады. Олардың құрамында темір және миоглобин бар ферменттер кіреді.

Қандағы билирубин ақуызға қосылған (альбумин). Ол альбуминді екі «шынжырмен» қосады. Бір альбумин протеин молекуласы екі билирубин молекулаларына қосылады. Бір байланыс тұрақты, басқалары жоқ. Қатты қосылыммен байланыс тіндегі тамырлы төсектен шықпайды.

Ақуыз-альбуминмен бірге орналасқан түпнұсқа өт пигменті бауырға беріледі. Онда одан әрі қайта құру бар. Бауыр жасушалары (гепатоциттер) тегін фракцияны түсіріңіз. Бауыр жасуша мембранасы арқылы оны тасымалдау үшін арнайы ақуыздар қажет. Олар «Y» деп аталады --Потеин және - «Z» -Потеин.

Гепатоциттер деп аталатын бауыр жасушаларында одан әрі өзгерістер пайда болады. Кейінгі кезең конъюгация деп аталады. Бұл жанама (тегін) фракция глюкурон қышқылымен қосылып, тікелей айналады. Бұл процесс қажетті ферменттердің әсерінен іске қосылады. Күрделі химиялық түрлендірулер жеткілікті түрде болуы үшін оттегі қажет, ATP (Adenosine imagepronic қышқылы) және энергияның басқа субстраттары қажет.

Тікелей фракция он екі елі ішектерден өтеді. Deconjugation ішекте келеді. Бұған ферменттік бета глюкуронидазасы қажет. Осылайша, ішекте жанама (тегін) билирубин қайтадан құрылды. Оның бір бөлігі қайтадан қанға сіңеді. Бұл процестің атауы ─ бауыр-ішек айналымы.

Гемоглобин гемоглобин осы қосылысқа адамдардың көгерулер мен көгерулерінің мысалына қалай баратындығын байқауға болады. Жарақат алғаннан кейін бірден көйлей көк немесе қызғылт реңкте болады. Бұл зақымдалған ыдыстардан қан талшығына қанатқа байланысты. Бұл кезең 1-ден 4 күнге дейін созылады.

4-7 күннен кейін көгеру жасыл реңкке ие болады. Бұл жасыл пигменттердің Гемоглобиннен шыққан, ол Билвердин және Вертоглобин деп аталатын гемоглобиннен шығарылғанына байланысты. Мұны 10 күннен екі аптаға дейін байқауға болады. Біртіндеп, көгерген түсі араласады.

«Гүлдену» көгерулерінің соңғы кезеңі жарақат алғаннан кейін шамамен 12-16 күн болады. Қоңыр пигмент пайда болғандықтан, қан ағымының түсі сары болады.

Билирубиннің қандағы бағамы

Билирубиннің қандағы бағамы

Қан деңгейін анықтау үшін тамырдың талдауында қан алу керек. Адамдардағы қандағы норма 8,5-20.5 мкмоль / л құрайды. Бұл сан жалпы нақты қосылымның деңгейін, яғни жанама және тікелей фракцияларды бірге көрсетеді.

Кейбір дереккөздер бойынша, қалыпты көрсеткіштер жоғарыда көрсетілген цифрлардан сәл өзгеше болуы мүмкін, бұл оны әр түрлі реагенттермен түсіндіреді. Жалпы алғанда, қате шамамен 10-15% құрайды.

Көбею себептерін шешу үшін сіз алдымен оның фракциясының арқасында оны табуыңыз керек.

Тікелей билирубин

Тікелей билирубин ─ улы емес қосылыс, суда еритін, бірақ майларда еритін емес. Ол бүйрек сүзгісіне ұшырайды және зәрмен көрсетіледі. Оның қандағы мөлшері осы пигменттің жалпы сомасының 4% құрайды, бұл қалыпты метаболизммен 4,3-4,6 мкмоль / л артық емес.

Жанама билирубин

Жанама билирубин суда ерімейді, бірақ ол майларда оңай ериді. Бұл бүйрек сүзу жүйесінен өтіп, зәрмен ерекшеленбейді. Денедегі мазмұны оның жалпы санының шамамен 96% құрайды. Қалыпты мазмұн 15.4-17.1 мкмоль / л дейін толтырылады.

Бұл фракцияның уыттылығы бар, себебі бұл ұяшықтарға оңай енеді. Онда ол жасушалық мембраналардың майлары митохондрияға байланысты және жасушалық тыныс алу және метаболизм процестерін бұзады, ақуыздың түзілуіне, калий иондарының түзілуіне кедергі келтіреді. Әсіресе ми тінінің жоғарылауына сезімтал.

Қандағы билирубиннің артуы

Қандағы билирубиннің артуы

Бұл көрсеткіш талдау үшін Венадан қанның қоршауында анықталады. Нәтижені бағалаудағы цифрлар қалыпты құндылықтардан асып кетеді, яғни 20,5 мкмоль / л жоғары.

Уытты қасиеттерге ие көтерілген жанама билирубин жүйке жүйесінің ұяшықтарына еніп, оларға әсер етуі мүмкін.

Ересек адамның нормасынан асып кету әрқашан организмдегі проблемаларды білдіреді. Балаларда ол әрқашан патология туралы сөйлеспейді. Сонымен, бұл процесстің жаңа туылған себебі физиологиялық болуы мүмкін.

Көңіл көтерілген сан кейде асимптоматикалық болып қалады және кездейсоқ анықталады. Көбінесе адам белгілі бір белгілерден басқа, адам белгілі бір белгілерді анықтай алады: сарғаю, іштің оң жартысындағы ауырсыну, теріні қышу, қышу, асқазан, тамырлы желіні, тамырлы «жұлдызшалар» және басқа белгілер .

Жалпы құндылықтардың көпшілігі сатып алынған аурулар. Сондықтан аурудың себебін анықтау, көбінесе оны емдеуге болады. Мұндай аурулар басқа адамдар үшін жұқпалы (В гепатиті, жұқпалы мононуклеоз). Басқа мемлекеттер үшінші тұлғаларға берілмейді (онкологиялық процестер, жаңа туған нәрестелер сарғазі және т.б.).

Адамның барлық өмірімен бірге жүретін және осы пигменттің жоғарылауымен сипатталатын аурулар бар. Ең көп таралған патологиялардың бірі - тұрғын үйдің синдромы. Бұл ауру генетикалық, бауырдағы ферменттер процестеріне әсер етеді. Жилбера ауруы ─ Ауру ауыр емес және адам өмірінің сапасына әсер етпейді.

Түрлі тұқым қуалайтын ауру мүлдем басқа аурумен жүреді. Бұл гипербилирубинемияның қатерлі түрі, кейде донорлық бауыр трансплантациясын қажет етеді. Бұл ауру әдетте жаңа туған нәресте кезеңінде анықталады. Тиісті көмексіз, бала көбінесе асқынулардан қайтыс болады.

Зәрдегі билирубин: Бұл нені білдіреді?

Келесі аурулардың дамуына және мемлекеттердің дамуына әсер етуі керек:

Адамның ағзасында өтетін газ пигментінің күрделі өзгеруі байқалады. Сонымен бірге, денеден, яғни, яғни зәрмен бірге денеден аз ғана үлес шығады. Оның зәрдегі байланысы уробилин деп аталады.

Қалыпты метаболизм бар адамда зәрмен ескірген бастапқы өт пигментінің деңгейі күніне 4 мг-нан аспайды.

Ол осындай аз мөлшерде қамтылған, ол әдеттегі жалпы зәр анализінде жақсы денсаулық жағдайымен анықталмаған. Ауытқуларды анықтау үшін арнайы зәр анализі бар.

Талдау кезінде несепте биіктігі байқалды, бұл нені білдіреді?

Әдетте бауырдың бұзылған кезде зәрдегі өт пигментінің деңгейі жоғарылайды. Кейбір ауруларда бауыр цехтары жаппай өліп жатыр. Бұл қанның концентрациясының өсуіне әкеледі, ол көбейген көлемде несеппен жүре бастайды.

Бауыр аурулары, оның пайда болған кезде нормада несепте сақталуы мүмкін:

  • Вирустардан туындаған гепатит, өткір және созылмалы ағындар;
  • Бауырға улы әсерден туындаған гепатит (белгілі бір улы заттармен улану);
  • Алкогольді шамадан тыс пайдаланудан туындаған гепатит;
  • Бауыр жасушаларына әсер етуі мүмкін инфекциялар: лептоспироз, мононуклеоз және т.б.;
  • Гепатит кейбір есірткіні қабылдаудан туындаған (антибиотиктер, кейбір гормоналды препараттар және т.б.);
  • Жүкті әйелдердегі гепатит (холестаз);
  • Бауырдың неоплазмалары - қатерлі және қатерлі ісік;
  • Бауыр матасының циррозы.

Бауырдың жұмысы зардап шекпейтін аурулар бар, бірақ ол пигментті қайта өңдеуге төтеп бермейді. Бұл оның көп мөлшерде өндірілгеніне байланысты, ал Несепте пайда болғандықтан, бұл нені білдіреді? Бұл процестің себептері әр түрлі:

  • Гемолизден және анда-санда туылғаннан кейін анемия (Thalassemia және т.б.);
  • Қызыл қан клеткалары (сепсис, безгек) шамадан тыс жойылатын инфекциялар;
  • Жаңа туылған нәрестелердегі гемолит ауруы;
  • Улану салдарынан гемолитикалық анемия;
  • Кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау аясында эритроциттердің жойылуын арттыру;
  • Аутоиммундыдан шыққан гемолитикалық процестер;
  • Ауқымды жарақаттардан кейін, оның алғаннан кейін адам денесінің тіндерінде немесе қуысында мол көгерулер болған кезде (тамырлардың жарақаттары және т.б.

Уақытылы дефлексия дефляциясы диагноз қоюға және дұрыс емделуге мүмкіндік береді.

Каледегі билирубин

Direct Bilirubube өт жолымен ішекке кіреді. Глюкурон қышқылы одан қорқылмайды. Мұны уробилиногенге қалай қалпына келтіреді. Бұл заттың кейбір үлесі шағын ішектерден қанға оралады. Гар пигментінің қалған бөлігі майдың ішектеріне түседі. Онда ішек флорасы бар стеркобилиногенге айналады. Содан кейін адам ағзасынан аяқтарымен алынған стеркобилоның пайда болуы орын алады. Бұл кісінің нәжісіне қоңыр түсті қамтамасыз ететін сцокобилин.

Бауырдың ауруларында ішектегі қарама-қарсы розеткамен жүретін, нәжістегі стеркобило саны азаяды. Осы процестің арқасында нәжіс түссіз.

KALE-дегі таза түрінде бұл өткел пигментінің өмірдің алғашқы айларындағы балаларды қоспағанда, бұл өтімдіктер жоқ. Кейбір патологиялық жағдайлармен ол әлі де каледе пайда болды. Оларға ішек дисбиозы және жедел гастроэнтерит кіреді.

Ересектердегі билирубин

Ересек адамда күн сайын 1 г гемоглобиннің ыдырауы күн сайын пайда болады, бұл 35 мг (650 мкмоль) жанама фракцияның пайда болуына әкеледі. Ересектердегі эритроциттердің өмір сүру ұзақтығы - 110-120 күн. Өлімінен кейін босатылған жанама фракция адам ағзасындағы бірнеше рет өзгерістерден өтіп жатыр. Бұл өт пигментінің бұзылуы кез-келген кезеңде пайда болуы мүмкін, бұл адамдардағы әртүрлі белгілер мен патологиялық жағдайлар туғызуы мүмкін.

Кейбір аурулар екі жынысқа да, барлық жастағы адамдарға тән. Норманы жоғарылатқан жағдайда әртүрлі мемлекеттердің дифференциалды диагнозы орындалуы керек. Жеке патологиялық жағдай ерлерге тән. Әйелдерде басқа аурулар басым.

Әйелдердегі билирубин

Әйелдердегі қандағы норма ─ 8.5-20.5 мкмол / л, яғни ерлермен бірдей. Құндылықтар екі адамға да тән барлық аурулармен нормативті шектеулерден шығуы мүмкін. Жүктілік және лактация кезінде нормадан асып кетуге ерекше назар аудару керек. Бұл келесі мемлекеттерде болады:

  • Созылмалы бауыр аурулары, өт жолдары және ас қорыту жүйесінің басқа мүшелері баланы құрметтеу кезінде шиеленіскен.
  • Қан аурулары, соның ішінде эритроциттердің тұқым қуалайтын ферменттері.
  • Жүктілік кезіндегі жұқпалы аурулар жаңадан пайда болады және күшейе түсті.
  • Грески жүкті әйелдер. Бұл жүктілік кезінде бөлектелген белгілі бір гормондардың (эстрогендер) әсеріне байланысты бауырда өткүнемдікпен байланысты.
  • Дыбыстық майлы дистрофия. Бұл өте ауыр, бауырдың сирек кездесетін ауруымен, ол толықтай зерттелмеген. Ересек бауырдың дистрофиясымен, дене біртіндеп науқастың өліміне әкеледі.
  • Жүкті жүктігімен бірге жүретін сарғаю. Бұл бауыр капиллярларының қатысуымен байланысты. Емдеу болмаған жағдайда, ауру оның тапсырмаларын орындауды тоқтатады.
  • Жүктілік кезінде ушықтыруға болатын орта және жоғарғы және үшінші мефилис.
  • Токсикоз. Тұрақты жүрек айнуы әйелдерді аш етеді, нәтижесінде дене таусылып, құрғатылған.

Кейбір мемлекеттерде, ұқсас клиникалық көрінісі бар жүкті әйелдерде әйелдерге ерте жеткізілім қажет. Бұл ананың денсаулығын сақтау үшін, жүктілік кезінде терапия жүктілік кезінде қажетті әсер мен ауруды әкелмейді.

Емшекпен емізу кезінде бұл ауытқу анықталған жағдайда, себебін мүмкіндігінше тезірек анықтау қажет. Нәрестенің сәби үшін жұқтырғанын білу үшін, есірткіге мұқтаж ба, олар емшек сүтімен үйлесетін болсын.

Ерлердегі билирубин

Ерлердегі билирубин

Ер адамдардағы қандағы норма әйелдер мен балаларға сәйкес келеді және 8,5-20.5 мкмоль / л құрайды. Нормадан асып кету себептерінің ішінде басым. Бұл көптеген ер адамдар зиянды өмір салтын ұстанатындығына байланысты: көптеген алкогольсіз сусындарды (оның ішінде сыраны), түтін, дұрыс емес тамақтандырыңыз, татуировкалар жасаңыз, жыныстық серіктестерді өзгертіңіз, аз бақыланатын жеке гигиена (жалпы маникюр қайшымен, ұстаралар).

Бұл зиянды әдеттер ас қорыту жүйесінің онкологиялық ауруларының, вирустық гепатиттің инфекциялық ауруларының дамуына ықпал етеді. Кейбір ұзақ мерзімді ағымдағы аурулар бауыр циррозына әкеледі. Бұл ауруларды емдеу көбінесе олардың даму факторы жойылғанға дейін күтілетін оң нәтиже бермейді.

Төмен (салыстырмалы түрде төмендетілген нормадан) Білирубин де ауруларды көрсете алады. Астрахань мемлекеттік медицина университетінің ғалымдары билирубиннің төмен деңгейінің липидтер спектрінің көрсеткіштерімен және ерлердегі антиоксиданттық күйдің көрсеткіштерімен байланысты анықтады. Нәтижесінде, төмен билирубин липидтердің липидтер спектріндегі өзгерістермен және антиоксиданттық белсенділіктің өзгеруімен, ишемиялық жүрек ауруларының лабораториялық белгілері бар екендігі анықталды.

Билирубин балалардағы

Балалардағы өт пигментінің трансформациялық процестері ересектер денесіндегі өзгерістерден өтеді. Биржаның ерекшеліктері тек жаңа туған балаларға қатысты. Олардың ерекше, бауыр функциялары бар заттармен алмасу әлі жетілмеген, қызыл қан жасушалары ересектерден аз тұрады.

Сондықтан, ерте балалық шақта талданған кезде, норма жүктілік кезеңіне, баланың туылған кезеңіне және туған сәттен бастап қанша сағатқа өткенін есте ұстағанын есте ұстаған жөн. 37 аптадан ертерек туған нәрестелердегі норма (шала туылған) қондырушы балалардан ерекшеленеді.

Жаңа туылған нәрестелердегі өт пигментінің мөлшерін мұқият қадағалаңыз. Бұл жоғары жанама фракцияның мидың түбіне қайтымсыз әсер етуі мүмкін, бұл өте ауыр аурулар мен неврологиялық салдарларға әкеледі.

Билирубиннің балалық шақтағы бағамы

1 айдан үлкен балаларда, 8,5-20, 5 мкмоль / л нормасы. Оның өсуіне ықпал ететін себептердің қатарында бауырдың жұқпалы аурулары атап өтілуі керек. Балалардың жетекші себептерінің бірі ─ Гепатит А. Бұл ауру вирустық табиғат, ішек инфекциясының түрімен жалғасуда. Оны көбінесе балалық шақта бұраңыз.

B және C гепатиті ересектерге қарағанда аз жиі кездеседі. Сіз жұмыс кезінде, анадан, жүктілік және босану кезінде, жыныстық қатынас кезінде қан құюмен жұқтыруға болады. Жаңа туылған нәрестелердегі гепатитке қарсы өмірдің бірінші күнінен бастап. Бұл балалар арасында гепатиттің ауруын азайтуға көмектеседі.

Жас балаларда ережелерден асып кеткен жағдайда, баланы туа біткен даму ақаулары үшін мұқият зерделеу қажет. Мысалы, сақина тәрізді ұйқы безі өтімділерге, әдетте, ішектің төмендеуіне кедергі келтіруі мүмкін, осылайша сарғаю тудырады.

Жаңа туылған нәрестелердегі билирубин

Жаңа туылған нәрестелердегі билирубин

Жаңа туылған нәресте ересектердің еркін фракциясының пайда болуы ересектерге қарағанда тезірек пайда болады. Бұл осы кезеңдегі жаңа туылған нәрестелер мен метаболизмнің физиологиясының ерекшеліктеріне байланысты: оның қалыптасу деңгейі күн сайын 8-10 мг / кг дене салмағын құрайды.

Физиологиялық асып кету барлық жаңа туғандарда байқалады. Қондырғылардың индикаторлары 60 мкмоль / л жетеді, ал сарғаю басталады. Ертерек сарғасияда, ол 100-110 мкмоль / л концентрацияда байқалады. Бұл шалғайдағы балаларда тері астындағы майлы талшықтың пайда болуын азайту, атап айтқанда, өт фигмент жинақталғандығына байланысты. Дәл солай өмір бойы дамуының кешігуі бар әке балаларына қатысты. Олардың жіңішке тері астындағы тіндер қабаты болғандықтан, сіз бірден нормадан ауытқудан аулақ бола алмайсыз.

Ең жарқын белгілердің бірі - сарғаюдың пайда болуы. Сарғаю қандағы өт пигменттерінің мөлшері мен шырышты қабықтың визуалды ауқымы деп аталады.

Өмірдің бірінші айындағы балалардағы ілеспе патологияларды анықтау жолдары

Жаңа туылған нәрестенің сарғаюының ауырлығын бақылау өте маңызды. Перзентханада бұл неонатологтың міндеті, үйден шығарғаннан кейін ─ педиатр.

Ең нақты әдіс ─ қан анализі. Ол үшін жаңа туған нәрестенің веналық немесе капиллярлы қан алыңыз. Арнайы құрылғылардан концентрацияны перкотальды анықтау әдістері бар. Бұл өте ыңғайлы, өйткені бала осы процедурамен ауырмайды, ішкі араласу қажет емес. Бірақ, бірақ, тері арқылы анықталған өт пигментінің деңгейі әрдайым сенімді бола бермейді. Ол тек индикаторлар нормаға сәйкес келетінін өзіне жүктейді.

Бастапқы диагностиканың ең оңай жолы - бұл терінің және шырышты баланы тексеру. Саидинис жоғарыдан төменге дейін. Алдымен сарыға айналып, аяқтар мен алақанның соңғы бұрылысы. Бұл жағдайда Crover ережесі жарамды.

Сары түспен сарғаюдың алғашқы дәрежесімен, тек бет пен мойынның терісі боялған. Осы дәрежедегі қан анализдері шамамен 80-100 мкмоль / л көрсетеді. Екінші дәреже былғары дақпен жеуге арналған дақмен сипатталады (150 мкмоль / л). Үшінші дәрежеде аяқ-қолдардың былғарыдан тізе мен шынтақ бүктемелеріне боялған (қан концентрациясы шамамен 200 мкмоль / л).

Сарғаюдың төртінші дәрежесі аяқ киім мен білектің сары терісінде боялған кезде анықталады. Айғақтарға 250 мкмоль / л жетеді. Бесінші рет бала сары түсте, оның ішінде аяқ пен алақан болған кезде орналастырылған. Бесінші кезеңдегі өт пигментінің деңгейі өте жоғары, 350 мкмоль / л-ден асады.

Нормадан ауытқу кезінде зертханалық растау қажет. Қандағы концентрацияны дәл анықтағаннан кейін, баланы емдеу туралы қорытынды жасалады.

«Медициналық жаңалықтар» журналы (2017) Жаңа туылған нәрестелердің қанын бильирубин деңгейіне дейін инвазивті емес перкуссиялау әдісін ұсынды және негіздеді. Техника реагенттерді қажет етпейтін және қан компоненттерінің реакцияларын және жаңа туған балаларға стресстік жағдайлардың әсерін зерттеудің қарапайымдылығы ретінде негізделген.

Функционалды аппаратымен перкайлама-анализаторды қолдану жеңіл рефлексия коэффициенттерін өлшейтін көп толқындық спектрлік талдау әдісіне негізделген. Құрылғыда билік, гемоглобин, Меланин, дермистің тіндеріндегі меланиннің деңгейі 15% құрайды. Ол перзентханалар мен кеңселер жағдайында педиатриялық диагностикада қолданылады, мемлекет динамикасын, терапияның тиімділігін бақылау.

Кейде емдеу ұзақ уақыт қажет емес. 1-2 күннен кейін жаңа туған нәрестенің сарғаюы азырақ айтылып, бала біртіндеп қалпына келеді. Кейбір жағдайларда баланың ұзақ мерзімді терапиясы қажет. Жаңа туылған нәрестенің осындай күйінің себебін табу әрқашан мүмкін емес.

Нәрестелердегі билирубин бағасы

Нәрестелердегі билирубин бағасы

Балаларда әлемнің пайда болғаннан кейін бірден қандағы өт пигментінің шоғырлануы басталады. Бұл олардың метаболизмінің ерекшеліктеріне байланысты. Жаңа туылған нәрестелердегі норма туылғаннан бері қанша сағат өткеніне және бала жүктілік кезінде қай уақытта дүниеге келгеніне байланысты.

Туғаннан кейін бірден бірден кіндік қандағы деңгейді анықтауға болады. Жаңа туылған нәрестеде кіндік қанындағы норма 51 мкмоль / л-ден аспайды. Барлық жаңа туған нәрестенің мұндай анализі бар, ол тек айғақтармен жасалады. Мұндай көрсеткіштерге терінің туылғаннан ауқымды және жаңа туылған нәрестелердің гемолитикалық ауруларын дамыту қаупі бар (негізінен RH факторларында).

Rh факторында гемолитикалық аурудың өте ауыр түрі бар. Бұл форма әлі де ішілік дамып келеді. Сонымен бірге, бала сары теріге туылуы мүмкін. Баланы сақтау тек шұғыл араласуды ғана сақтай алады.

Уақытында туылған балаларда қандағы үшінші немесе төртінші күндер нормасы 257 мкмоль / л-ден аспауы керек.

Ертерек жаңа туылған нәрестелерде норма 170 мкмоль / л өмірдің үшінші және төртінші күніне дейін.

Дені сау жаңа туылған нәрестелерде күннің бесіншіден кейін қандағы пигмент мазмұны біртіндеп азая бастайды.

Жаңа туылған нәрестенің қандағы норма өмірдің үшінші аптасынан кейін ересектерге сәйкес келеді. Кейбір балаларда бұл процесс кешіктірілген. Мұқият бақылау, ілеспе белгілерді бақылау өмірдің алғашқы айларындағы балаларды сауатты бақылау үшін қажет.

Рұқсат етілген норманың деңгейі өмірдің үшінші күніне дейін келе жатқанын анықтау үшін арнайы пайыздық номаграммалар мен кестелердің артықшылығы қажет. Олар баланың тәулік бойғы жасын және гектациялық кезеңді бейнелейді.

Жаңа туылған нәрестелердегі билирубиннің өсуі себептері

Жаңа туылған нәрестелер мен патологиялық мұндай мемлекеттің физиологиялық себептері бар.

Жаңа туылған нәрестелердің физиологиялық себептері:

  • Көбірек эритроциттер, және олармен бірге және ұрық (жеміс) гемоглобинмен бірге, ересек адамнан гөрі, өмірдің бірінші айындағы баланың денесімен бірге.
  • Жаңа туылған нәрлендірген эритроциттердің өмір сүру ұзақтығы ересектерге қарағанда аз, ал күлкілі баладан 80-90 күн. Ерте жаңа туылған нәрестелерде бұл көрсеткіш алдын-ала белгіленген дәрежеде анықталады, сондықтан ол 45-тен 70 күнге дейін өзгереді.
  • Бауыр ферменттерінің белсенділігі үлкен балалар мен ересектерге қарағанда төмен. Бұл қандағы бос бөлшектердің жиналуына әкеледі. Осы ферменттердің біріне «Y» көлігі кіреді. Осы ферменттің қондыру ферменттерінің қалпына келуі жаңа туылған нәрестелерде 5-10 күнге дейін жүреді. Сонымен қатар, бауырдағы ферменттің белсенділігі төмендетіліп, өт пигментінің бауыр жасушаларындағы глюкурон қышқылымен байланысы үшін жауап береді. Бұл фермент өз жұмысына 14-21 күнге жетеді.
  • Жаңа туылған нәрестелердің ішектерінде ─ бета-глюкуронидаза ферменті бар. Бұл фермент бассейннің жанама фракциясын арттырады. Жаңа туылған нәрестелердегі бета-глюкуронидазаның белсенділігі жоғары, бұл пигменттің жинақталуына ықпал етеді. Сондай-ақ, бакалинальды ішек перисталистік және бактериялардың туылғаннан кейін, фракциялар процестеріне қатысады. Жаңа туылған балалардағы Meconium (түпнұсқа орындық) кешеуілдетудің кешігуі жанама фракцияны өсіруді арандатуды тудыруы мүмкін.

Жаңа туылған нәрестелердің патологиялық себептері:

  • Глюкурон қышқылымен байланыстыру процесін (жаңа туылған нәрестелерде) бұзу; жаңа туылған нәрестенің, оның ферменттерінің, оның ферменттерінің және микрофлораның жетілмеген жұмысында; кейбір тұқым қуалайтын аурулар үшін; гипотиреоздар үшін).
  • Өлі эритроциттердің өмір сүруінің алғашқы жойылуы ─ гемолиз (жаңа туылған нәрестелердегі гемолит ауруы, маталардағы гемолит ауруы, сирек кездесетін тұқым қуалайтын метаболикалық аурулар; эритроциттердің генетикалық патологиясы, гемоглобиноз).
  • Бауырдың жұқпалы зақымдануы (ішілік инфекциялар мен инфекциялар туылғаннан кейін басталды).
  • Бауырдан шығаруды бұзу (жаңа туылған нәрестелердегі холестаз), экстраепатикалық себептермен туындаған балалардың;

Жаңа туған нәрестеде қауіпті биік билирубин дегеніміз не

Жаңа туған нәрестеде қауіпті биік билирубин дегеніміз не

Кейбір мемлекеттерде жаңа туған нәресте тамырларының өткізгіштігі артады, бұл өт фигурациясының ағзадағы тіндер мен мидағы қан плазмасынан жеңіл ауысуға ықпал етеді. Бұл мемлекеттерде гипоксия кіреді (тіндерге қанмен қамтамасыз ету), гиперкапиния (қандағы артық көмірқышқыл газы), ацидоз (қышқылдың қышқыл-негізі).

Жаңа туылған нәрестелердегі нақты энцефалопатия (ядролық сарғаю)

Кейбір жағдайларда өмірдің алғашқы аптаның балаларында өткел пигментінің шоғырлануы рұқсат етілген лимиттерден асып түседі. Содан кейін ол мидың тініне еніп, субкорттық ядродан сары түспен кесіп өтуі мүмкін. Бұл процестің атауы ─ Билирубиндік энцефалопатия. Бұл қайтымды, бірақ тек интоксикацияның бірінші кезеңінде.

Жаңа туылған нәрестенің пайда болуымен, летаргия, рефлекстерді азайту, рефлекстердің қысқаруы, монотонды жылау, домаланулар, бұрмалану, ивуарийдің пайда болуы, нашар сорғыштың пайда болуымен осындай симптомдардың пайда болуымен күдіктенуге болады.

Жаңа туған нәрестені ядролық сарғаюдың дамуының жалғыз жолы - қан құю орнына ауыстырылды. Әйтпесе, ауру одан әрі дамиды.

Аурудың екінші кезеңі, мысалы, окпипитальды бұлшықеттердің, конвульсиялардың, ми жылау, көктемнің қабығын, аяқ-қолдар дүниесінің, т.б. сияқты классикалық белгілердің пайда болуымен бірге жүреді. Бұл кезең бірнеше аптаға созылуы мүмкін, Бұл қайтымсыз.

Аурудың үшінші кезеңінде неврологиялық симптомдар өтеді немесе ішінара түседі. Бұл кезең өмірдің екінші немесе үшінші айына түседі.

Аурудың соңғы кезеңі тұрақты неврологиялық асқынулардың қалыптасуымен сипатталады. Оларға балалардың церебральды сал ауруының, мотордың бұзылуының, саңыраудың бұзылуын, әр түрлі дәрежедегі нейропсихикалық дамудың, стоматологиялық санель диссплазияның, ақыл-ой дамуының, оқу мәселелерін және т.б. жатады.

Жаңа туылған нәрестелердегі сары түсті емдеу

Балалар ағзасына жағымсыз әсер ету қаупін азайту үшін, Jales-ті уақтылы емдеу қажет. Нәрестелік кезеңнің негізгі әдісі - фототерапия.

Мұны істеу үшін, 425-тен 475 нм-ден тұратын толқын ұзындығымен жарықты шығаратын арнайы құрылғылар (шамдар, төсеніштер) бар. Жарық баланың терісіне жіберіледі. Бұл әдіспен, өт пигментінің бір бөлігі қауіпсіз қосылымға айналады ─ Lumirubin. Люмирубин суда ерімейтін, баланың денесінен зәрмен және өт түрде шығарылады.

Кейбір жағдайларда қарқынды фототерапия қолданылады. Бұл әдіс екі шамды бірден қолдануды қамтиды. Баланың терісі мүмкіндігінше ренжіді. Емдеуде қолданылатын жарық баланы көзге түсірмеуі мүмкін емес. Сондықтан, терапия астында арнайы көзілдірікті қолданыңыз.

Емдеудің басқа әдістеріне инфузиялық терапия (тұздар мен глюкоза ерігі бар тамшылар), қан құю, есірткі терапиясы (фенобарбитал, холеретикалық препараттар) кіреді.

Егер концентенттік патологиялардың (сепсис, ішкі инфекция және т.б.) болуы жағдайының себебі міндетті түрде негізгі ауруды емдеуді қажет етсе.

Қандағы билирубиннің артуы

Бұл жағдай әдетте организмдегі дисфункцияны көрсетеді. Ерекшелік - бұл тек жаңа туған нәресте физиологиялық сарғаю.

Жанама гипербилирубинемияның едәуір себебі гипоальбуминемия болып табылады (қан-альбомин протеинінің төмендеуі) және альбуминнің өткел пигментін бітеп алу қабілетінің төмендеуі.

Кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау теріс жанама әсерге ие бола алады. Бұл дәрі-дәрмектер альбуминмен байланысты, өйткені альбуминмен байланысты, пигменттен бақыланады. Нәтижесінде оның мөлшері көтеріледі. Бұл препараттарға диазепам, фуросемид, пенициллин тобының кейбір антибиотиктері, цефалоспориндер және т.б. кіреді.

Бұл пигмент концентрациясының жоғарылауына әкелетін ең көп кездесетін патологиялар бауыр аурулары, өт қабы, балл жаяу, сонымен қатар ұйқы безі, сондай-ақ асқазан-ішек жолдарының басқа мүшелері. Сонымен қатар, қызыл қан жасушалары қатты ыдырайтын мемлекеттер болып табылады.

Қандай аурулармен билирубин өсті

Бұл симптом ─ Көптеген аурулардың спутнигі. Ересек адамның қандағы жалпы билирубинді өсіру ағзадағы зиянды емес екенін көрсетеді. Сонымен бірге, жаңа туылған нәрестелердегі жалпы билирубиннің жоғары көрсеткіштері патология туралы әрдайым айтпайды. Егер талдау нормадан асып кетсе, онда фракцияның арқасында білу керек. Бұл дұрыс диагноз қоюға көмектеседі.

Қандай аурулар жалпыға ортақ билирубиннің астында

Адамды тексерген кезде, әдетте, норма қанындағы жалпы биқирубиннің өсуі кейде анықталады. ─ Бұл нені білдіреді? Бұл мемлекеттің себептері көп. Осы өт пигментінің жоғарылауына, оның фракциясындағы (түрлерінде) қанды талдаудың неғұрлым жоғары болғанын түсіну үшін көмектеседі. Қандағы фракция басым арқылы адамдардағы ауру туралы алдын-ала қорытынды жасауға және қажетті қосымша зерттеу әдістерін жасауға болады.

Жалпы билирубиннің қандағы өсуі түрлі патологиялардың симптомы. Бұл тізімге мыналар кіреді:

  • Бауыр ауруы.
  • Өт қабының және өт жолдарының аурулары.
  • Ас қорыту жүйесінің қабыну және онкологиялық аурулары.
  • Белгілі бір токсиндермен улану.
  • Қандай қан клеткалары көбейтілген мөлшерде жойылатын қан аурулары.
  • Құрсақ қуысындағы жылдам процестер.
  • Қалыпты трансформация процестерін бұзатын бауырдың тұқым қуалайтын ферменттері.
  • Эритроциттер қатты ыдырайтын қан аурулары.
  • Эритроциттердің тұқым қуалайтын аурулары.
  • Гепатит.
  • Алкогольді ішімдіктерді теріс пайдалану.
  • Кейбір препараттардың жанама әсері.
  • Бауырдағы ферменттердің генетикалық ақаулары (Хивисиер синдромы, Криглер-Сужара синдромы) және басқалары.

Аурудың табиғаты туралы қорытынды жасау қиын, себебі бұл қандағы жалпы билирубиннің өсуі, оның фракцияларының көрсеткіштері нормадан жоғары болатындығына байланысты. Науқаспен сұхбаттасу өте маңызды, оны мазалайды. Зерттеудің қосымша әдістері әрқашан қажет: зертханалық зерттеулер, ішкі ағзаларды ультрадыбыстық зерттеу және т.б.

Қандай ауруларда тікелей билирубин көтеріледі

Егер қан анализі жалпы тікелей билирубиннің ұлғаюы анықталды, бұл нені білдіреді? Тікелей фракцияның деңгейінің жоғарылауы бауыр немесе өт қабынан өт тұтқырлығының қиындығы туралы айтады. Нәтижесінде, пигмент ішекке түспейді, бірақ қанда. Келесі аурулар мен жағдайлар келесідей болуы мүмкін:

  • Өтілмалардағы тастар және көпіршіктер.
  • Бауыр, өт қабы және өт жолдары цифрлары.
  • Өт қабының қатерлі және қатерлі ісіктері (қатерлі ісік, полип).
  • Ұйқы безінің аурулары, оған органның ұлғаюы өт үйдің көбеюі өт үй (ісіктер, қабыну процестері).
  • Он екі елі ішектің патологиялық процестері (қабыну, ісіктер).
  • Өт трактісі саласындағы қауіпсіздік және тыртық процесс, бұл билік ұңғыманы ұстануға жол бермейді.
  • Кейбір паразитоз.
  • Бауырға әсер ететін аутоиммунды процестер.

Гипербилирубинемиясы бар мұндай мемлекеттер келесі белгілер мен зертханалық белгілердің пайда болуымен бірге жүреді:

  • Механикалық немесе күнбағыс деп аталатын сарғаюдың пайда болуы. Сарунзидің көлеңкесі болуы мүмкін.
  • Оң жағында оң жағында, оң жаққа, оң жаққа, оң жаққа және пышаққа арналған ауырсыну сезімдері болуы мүмкін;
  • Терінің қышуы;
  • Кейде жүрек айну сезімі бар, ол құсу, тәбеттің нашарлауы, кейбір мемлекеттердегі дене температурасының жоғарылауы болады;
  • Түссіз орындықтың пайда болуы;
  • Зәрдің қара бояуы;
  • Қанның биохимиялық талдауында сілтілі фосфатаза, аударым тобының гаатикалық ферменттерінің ұлғаюы анықталды;
  • Зәрді талдау кезінде уробиноген жоқ жер үстінде өт пигменті бар.

Тікелей фракциялардың санынан не тағайындалады?

Өтеңдердің дұрыс тенденциясын құру қажет. Бұған бие процесі мен оны жоюдың алдын алатын себебін жою арқылы қол жеткізіледі. Емдеу консервативті болуы мүмкін (қабыну процесін жою) және операциялық (тастар, кисталар мен ісіктерді алып тастау, жабдықтарды бөлу).

Жанама билирубиннің қандай ауруларының астында

Қандай ауруларда тікелей билирубин көтеріледі

Жалпы жанама билирубиннің ұлғаюы келесі себептерге ие болуы мүмкін:

  • Бос фракцияның жоғары шығарылуына әкеп соқтыратын қызыл қан жасушаларының (гемолиз) ыдырауы.
  • Матадан жасалған зақым.

Өз кезегінде биік гемолиз - бұл әртүрлі аурулардың салдары. Оларға мыналар жатады:

  • Өмір бойы туа біткен немесе алынған гемолитикалық анемия.
  • Токсиндерге улану.
  • Гемолизмен бірге кейбір инфекциялар (безгек)
  • Эритроциттерге әсер ететін аутоиммунды процестер.
  • Гемоглобиннің және эритроциттердің тұқым қуалайтын ақаулары.
  • Гемолизден туындайтын белгілер мен зертханалық белгілер:
  • Жабысқақ деп аталатын сарғаюдың пайда болуы. Онымен бірге теріні ортақ паллордың фонында ашық сары көлеңке бар.
  • Стикобилин нәжісті сайлауда анықталған.
  • Көкбауырды көбейтуге болады. Көкбауырдың ұлғаюы кейде сол жақта ауырсыну пайда болады.
  • Жалпы қан анализіндегі эритроциттердің азаюы.
  • Белгілі бір күйлер астындағы қызыл қан жасушаларының мөлшері мен формасын өзгерту.
  • Қан ауруларын анықтауға арналған иммунологиялық тестілеулер.
  • Ультрадыбыстық зерттеумен көрсетілген көкбауырдың өсуі.

Сабақтарының гемолизі бар мемлекеттерді емдеу:

  • Қол жетімді болса, улы улануды емдеу.
  • Гаунтинді эритроциттерде ақаулармен бірге алып тастау.
  • Ферменттік терапия, гормоналды терапия, иммуносупрессранттарды қолдану ─ Дәрілік терапияны таңдау аурудың себебіне байланысты болады.

Бос фракцияның концентрациясының жоғарылауымен бауыр тінінің зақымдануы келесі ауруларға бағынады:

  • Вирустық және жұқпалы бауыр аурулары (гепатит, жұқпалы мононуклеоз, лептоспироз).
  • Алкогольді асыра пайдалану.
  • Бауырдың дәрілік зақымдануы.
  • Бауыр ісіктері (қатерлі ісік), бауыр ыдысы (цирроз).
  • Бауыр паренхимасы жанындағы аурулардың белгілері мен зертханалық белгілері:
  • Сарунзинде терінің және шырышты қабаттардың ашық шафран-сары реңктері бар.
  • «Тамыр жұлдыздары», қызыл алақандар бар.
  • Ағартылған орындық.
  • Көбінесе бауыр мөлшері артады.
  • Кейбір ұзақ ауруларда асқазан мен өңештің варикозды веналары пайда болады, гидросеритариум (іш қуысындағы ақысыз сұйықтық).
  • Дұрыс гипохондриядағы ауырсыну.
  • Бауыр ферменттерінің мазмұны артады.
  • Нәжістің талдауында Стикобило құрамы азаяды.
  • Қара суару, оның гал пигментінің мөлшері ұлғайтылды.

Бауыр матасының зақымдануынан туындайтын мемлекеттерді емдеу:

  • Терапия аурудың себебіне бағытталуы керек (вирусқа қарсы агенттер, антибиотиктер)
  • Бұғатталған белгілерді, қабынуға қарсы терапияны емдеу.
  • Диета, алкогольді тоқтату.

Білирубинге талдау

Білирубинге талдау

Дәрігерлердің мұндай анализі жиі тағайындалады. Ол ересектер мен балаларға тиіп кетуі мүмкін.

Осы қан анализі үшін көрсеткіштер:

  • Профилактикалық тексерулер мен сауалнамалар, соның ішінде биохимиялық қан анализі;
  • Стационарлық және амбулаториялық емдеу кезінде көптеген соматикалық ауруларды (негізінен асқазан-ішек жолдарының аурулары, улану, қан аурулары, неоплазмалар және басқа мемлекеттер);
  • Біраз есірткі қабылдау кезінде биохимиялық қан индикаторларын бақылау кезінде (антиконвульсанттар, кейбір гормоналды препараттар, антибиотиктер және басқалар);
  • Жүкті әйелдерді әйелдер кеңесінде сақтау кезінде;
  • Жаңа туған балаларды перзентханада және үйден шығарғаннан кейін байқаған кезде.
  • Әр түрлі патологиялық жағдайларды дифференциалды диагностикалау кезінде.

Зертханалық талдаудың кейбір жалпы әдістері:

  1. Алғашқы ─ әдісі Ван-Ден Берг. Билік реагент, ол биік пигментімен химиялық реакцияны енгізеді. Бұл жағдайда зат құрылады ─ Азобилирубин. Оң нәтижемен шешім қызғылт түске боялған. Дитариннің қарқындылығына байланысты қандағы концентрация анықталады. Қарқындылық колориметрді қолдану арқылы анықталады. Фракциялар бірдей әдісті қолдана отырып анықталады.
  2. Екінші әдіс ─ Яндрасик-грогрофа әдісі. Реакцияда қолданылатын реакция құрамында диатдентелген сульфанил қышқылы бар. Пигментпен бірге, ол азопиграцияны қалыптастырады. Содан кейін, колориметрдің көмегімен, ортақ және жеке фракцияларда, билирубиннің мөлшері анықтайды.

Зәрдегі анықтама гарнизон реакциясы пайда болады. Барий хлорид зәрге қосылады және ол сүзіледі. Осыдан кейін тұнба пайда болады. Ошаның реагенті оған қосыңыз. Егер шешім көк немесе жасыл түспен боялған болса, нәтиже оң болады.

Қанды талдау ережелері

Талдауды мүмкіндігінше сенімді болу үшін келесі ережелерді сақтау керек:

  • Таңертең аш қарынның қанын бұраңыз. Тамаққа қарамастан, тәулік бойы жаңа туған балалар, айғақтар бойынша.
  • Шамамен 24 күн ішінде, анализден бұрын, майлы тағамдар, тәттілер, мықты шай, алкогольді ішімдіктер, кофе ішудің қажеті жоқ.
  • Дәрігердің барлық дәрі-дәрмектерді алуына жол бермеңіз. Мүмкін, кейбір дәрі-дәрмектер тапсырар алдында күшін жоя шығар.
  • Талдаудан екі сағат бұрын темекі шегу ұсынылмайды.

Арнайы сынамалық түтіктің қаны медициналық апа алады. Ересектерде оның деңгейі веноздық қанда анықталады, жаңа туған балалар кейде қан капиллярларын алады (саусақтан). Жаңа щеткалардың жаңа щеткаларындағы қанды қорқыту үшін, бастар тамырларында ең ыңғайлы. Кейде қан веноздық катетерлерді талдау үшін алынады.

Қанды зерделескен кезде норма әртүрлі зертханаларда әр түрлі болуы мүмкін. Рұқсат етілген мәндердің ауытқуы 10-нан 15% -дан 15% -ға дейін. Бұл жекелеген зертханалардағы әр түрлі реагенттерге байланысты.

Қандағы билирубиннің деңгейіне не әсер етеді

Қандағы билирубиннің деңгейіне не әсер етеді

Қандағы билирубиннің деңгейі де күн ішінде әр түрлі болуы мүмкін. Оның мазмұнында айтарлықтай өзгерістер және жалпы билирубиннің жоғарылауы келесі жағдайларда болады:

  • Кофе қолдану;
  • Кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау (құрамында құрамында кофеин бар дәрілер, аспирин, гепардин, варфарин, варфарин және басқа да антикоагулянттар, холеретикалық препараттар, есірткі, есірткі, препараттар, бауырдың жұмысына, есірткі, препараттар және т.б.);
  • Ұзын аштық, жүктілік кезіндегі кейбір диеталар, токсикоздың сақталуы.

Егер сіз дәрігерге немесе пациентке талдаудың дұрыстығына күмәндансаңыз, оны барлық ережелерді сақтай отырып, басқа күні жалға алу керек.

Пайдаланылған дереккөздер:

  1. Салливан Джи, Роки Д.С. // гипербилирубинемияның диагностикасы және бағалауы. // «Гастроэнтерол» // 2017 мамыр; 33
  2. Zou D, QI X, ZH, ZH, eth және al. Альбумин-билирубинді бауыр циррозында жедел жоғарғы асқазан-ішек қан кетуінің ауруханалық өлімін болжау үшін бағалайды: ретроспективті зерттеу. // түркі j гастроэнтерол. // 2016 Mar; 27 (2)
  3. Murillo Perez CF, MH, Lindor KD, мүлде зиян тигізеді. // ғаламдық PBC оқу тобы. Бастапқы өт жолдарындағы өмір сүру үшін емдеудің мақсаттары: емдеу нысаны: Қалыпты диапазонда және сілтілі фосфатазаның қалыпқа келуі керек. // am j гастроэнтерол. // 2020 ақпан 20.
  4. Горбунова О.Е., Панова Т.Н., Чернышева Э.Н. // билирубинмен, липидтермен, липидтердің қан спектрі және коронарлық жүрек ауруы бар ерлердегі антиоксидантты мәртебесі // Кубан ғылыми медициналық мектебі // 2014 // №6.
  5. Zubtskaya E.T., Гродшко Т.В., Митрушенко И.В., Митрушенко И.В. ,// Жаңа туылған нәрестелердегі билирубиннің мазмұнын анықтаудың заманауи тәсілдері // Медициналық жаңалықтар. // 2017. №2.
  6. Козохина Е. V. // билирубинді, гемоглобин мен глюкозаны өлшеуге арналған инвазивті емес әдістер. Гемобилиометр құрылғысы // ғылыми-техникалық бюллетень ақпараттық технологиялар, механика және оптика. // 2011. №2 (72).
  7. Лысенко А., Сиддаль В. В., Виноградов А. Виноградов А. а. Топтама: Медицина. Фармация. // 2013. №25 (168).
  8. Панкратова Ю. // билирубин деңгейлері 2 типтегі қант диабеті бар тамырлы асқынуларды анықтаңыз // семіздік пен метаболизм. // 2013. №1 (34).

Білирубин - гемоглобиннің ыдырауы кезінде пайда болған өт пигменті және эритроциттердегі гемоглобиндегі жарамды ақуыз. Шамамен 1-2x10 күн ішінде жойылады. он бір Эритроциттер.

Негізінен, эритроциттердің құлдырауы көкбауырда, сүйек кемігінде және бауырда аз дәрежеде кездеседі. Эритроциттерді жою процесінде гемоглобин шығарылды, ол болашақта спортзал мен глобинде ыдырайды. Гимнен бірқатар түрлендірулерден кейін, Билвердин пайда болады (сары пигмент), содан кейін - қызыл-сары пигмент билирубині. Химиялық реакциялар тізбегіне гематома түсінің өзгеруін байқап, GEM шығанағының ыдырау кезеңіне байланысты, ал түсі бірнеше рет өзгереді - «күреседі». Көкбауырдан Билирубиннің бауырға альбуминнің қандық ақуызын қолдану арқылы беріледі. Бұл билирубин фракциясы (альбуминмен бірге) жанама деп аталады (тегін немесе келісілген). Сонымен, билибрурин бауырға кіреді, онда глюкурон қышқылдары бар және өтатып, өтарыңыз. Бұл билирубин фракциясы тікелей деп аталады (конъюгацияланған). Өткізілген билирубин ішек люменімен кіреді, онда ішек микрофлорасының қатысуымен, ол түссіз уробилиноген пигментіне айналады, оның бір бөлігі аяқтардан алынып тасталады, ал бөлігі қанға оралып, алынып тасталады зәр. Ішек микрофлора әсерінен ішек уробилиногені sterkobilin - қоңыр пигментке айналады.

Эритроциттердің ерте патологиялық жойылуымен, глюкурий қышқылдары бар билирубинді байланыстыру процестерін бұзу немесе бауырдан бөріктерді ішектен шығаруға немесе бөртпелердің шығарылуын сарғаюға, терінің бояуымен және сары түсті мембраналарды бояуға болады.

Билирин нормалары 4:

Жалпы билирубин сарысуының қалыпты көрсеткіштері 3.4-20.4 мкмол / л , жанама бильябина - жоғары 6.5 мкмол / л 1, түзу 5.1 мкмол / л . AgeHlo-ды билирубиннің құндылықтарымен байқауға болады 40-70 мкмол / л .

Медициналық қандағы билирубиннің деңгейінің жоғарылауы гипербилирубинемия деп аталады. Дәрігер үшін қай билирубин фракциясы жоғарылағанын білу өте маңызды, өйткені бұл диагнозда шешуші рөл атқара алады.

Сары бірнеше түрлерін ажыратыңыз 1:

Жабысқақ сарғаю Ол эритроциттердің жедел патологиялық жойылуымен және әдетте, анемия ретінде дамыды және көрінеді. Мысалы, эритроциттердің ыдырауы, мысалы, эритроциттердің ақауымен, мысалы, инфекциялық аурудың дамуымен, жұқпалы аурудың дамуымен, егер үйлеспейтін қан топтарын құю және т.б. Жанама билирубиннің фракциясының өсуі байқалады.

Бауыр (бауыр жасушасы немесе паренхимал) сарғаю Бұл бауыр жасушаларының зақымдануымен байланысты, бұл бауыр жасушаларының қаншалардың, қанның қан клеткаларының қаншақтарының мүмкін еместігіне әкеледі, сонымен бірге глюкурий қышқылдарымен байланысты өткерге билирубинді шығарады. Бауыр сарғаю, вирустық гепатиттің, вирустық гепатиттің, соның ішінде емдік, алғашқы бильярд циррозының және т.б. Бұл жағдайда Гипербилирубинемия екі (жанама және тікелей) билирубин фракцияларына байланысты байқалады.

Сануин сарғаю Әдетте, өт жолдардағы бауырға өтетін бикек-би қоспасының бұзылуымен байланысты. Керемет сарғаюдың дамуы, мысалы, өт жолдарының люмені немесе өткір тарылдануы, мысалы, тас, ұйқы безінің ісігі, ісік метастазы. Толық блоктаумен, билирубин ішекке кірмейді, ал қанға толығымен сіңеді. Қандағы тікелей билирубиннің концентрациясы нормадан едәуір асуы мүмкін.

Әсіресе, ерте сәбилермен жиі диагноз қойылған 3Алайда, кейбір мәліметтерге сәйкес, өлі балалардың 60% -ы байқалды. 9. Әдетте сарғаю белгілері, әдетте, баланың туылуынан 2-ші күні пайда болады және шала туған сәбилерде 3 аптаға дейін және 2 аптаға дейін сақталады 3. Айта кету керек, сарғаю сарғазі белгілі бір аурулардың дамуын көрсетуі мүмкін, мысалы, қалқанша безінің патологиясы (екінші реттік гипотиреоз) 5немесе жұқпалы аурулар 3.

Әдетте, сары жаңа туған нәресте бар, қандағы билирубин концентрациясы 205 мкмоль / л-ден аспайды 3. Білім деңгейі (жанама) бильябин 340 ммоль / л асып, билирубиндік энцефалопатияның даму қаупі туындаған кезде, жанама билирубин гематоэфалотикалық тосқауылға еніп, миға улы әсер ете алады 1. Басқа көздер бойынша, билирубиннің концентрациясы 250 мкмоль / л жоғарыдан жоғары, саңырау, церебральды сал ауруының, ұстамаларды және психикалық дамудың кешеуілдеуіне әкелуі мүмкін 3. Патологияны уақтылы диагностикалау мақсатында дәрігерлер жаңа туылған нәрестелердің күйін бақылайды, симптомдардың динамикасын бағалайды және қажет болған жағдайда, билербиннің деңгейін төмендету үшін шұғыл шаралар. Неонатальды сары балаларды ерте диагностикалау және уақтылы емдеу билирубин энцефалопатиясының дамуына ықпал етеді 8.

Жалпы, тікелей және жанама билирубиннің концентрациясы биохимиялық қан анализінде бағаланады. Жалпы және тікелей билирубиннің химиялық колориметриялық және спектрофотометриялық әдістерін сандық анықтау үшін ең көп кездеседі және кеңінен қолданылады. Білирубинді анықтаудың инвазивті емес (перклюзиялық) әдістерді нақты пайдалану, өйткені әдеттегі инвазивті әдіспен салыстырғанда, кәдімгі инвазивті әдіс пункциялар мен мүмкін инфекцияны болдырмауға көмектеседі. 8.9 .

Гепатикалық және күнбағыс сарбазын дамыту кезінде несептің қараңғылануын байқауға болады, ал нәжісте, керісінше, аз боялған және түссіз болуы мүмкін, бұл уробилиннің және жарылған билирубиннің несеп пен болмауымен түсіндіріледі нәжісте уробиноген 1.

Әдетте билирубиннің өсуі белгілі бір аурудың симптомы, содан кейін, ең алдымен, гипербилирубинемияның себебін анықтау қажет. Гипербилирубинемия цитолиздің симптомы болуы мүмкін 2(Бауыр жасушаларының зақымдануы және жойылуы) және ватикалық жасушалық істен шығу синдромы 2(Бауырдың функцияларын бұзу). Гипербилирубинемияның себептерін жоюға және гипербилирубинемияның себептерін жоюға және патогенетикалық терапияны қолдануда операциялық емдеудегі валюта препараттарын немесе жедел емдеуді қолдануға және патогенетикалық терапияны қолдануға болады. Фототерапияданы теріден алып тастау үшін қолданылады, содан бері ультрафиолет әсерінен, пигмент жойылады.

Егер гипербилирубинемияның себебі бауыр ауруында болса (мысалы, созылмалы гепатиттен, циррозбен), маңызды фосфолипидтердің препараттарын бауыр клеткаларын қалпына келтіруге көмектесетін осы аурулардың кешенді терапиясының бөлігі ретінде қолдануға болады он .

Жариялау орны: 2020 жылғы 17 қараша

Жедел вирустық гепатит (а, e)Жедел вирустық гепатит (а, e)

MAT-RU-2003445-1.00-11 / 2020

Білирубин - қызыл пигмент қызыл-қоңыр. Бұл бауырда пайда болған гемоглобин катаболикалық өнімі. Билирубин сынақтары - бұл қатты бауыр ауруларын анықтаудың ең жақсы тәсілі.

Білирубинге кешенді талдаудың бағасы - 350 рубль. Бағасы фракциялардың мәндерін анықтайды: билирубин ортақ, билирубин тікелей, билирубині жанама. Веноздық қан алу - 170 рубль.

Билирубин дегеніміз не

Білирубин молекуласы 4 пирола сақинасы өзара байланысты. Молекуланың молекулалық салмағы - 548.68. Таза билирубин - бұл қатаң кристалды зат.

Жұқпалы мононуклеоз тудыратын гепатит.

Эритроциттердің ыдырауының өнімі ретінде, Билирубин улы. Оның жанама нысаны үнемі ұлпалар мен қанда қалыптасады және денеден шығарылмайды. Бауыр улы затты өңдейді, оны судағы түзу түріне айналдырады. Тікелей форма нәжістен немесе несеппен, оларды қоңыр түспен боялады.

Диагноздың үлкен маңызы бар, билирубиннің қандағы, зәр мен нәжісте қарым-қатынасын зерттеуге ие. Қан сынағы жалпы битибиннің қалыпты, бірақ абсолютті шамалары және пигмент фракцияларының арақатынасы ауытқулар, аурудың дифференциалды диагнозы болуы керек.

Фракциялардың мөлшері жалпы билирубиннің қалыпты мәнін бере алады, бірақ ол көбінесе бастапқы билирубиннің ұлғаюы, ал ілеспе нормадан төмен болады. Мұндай фракциялық қатынас бауырдың ферментативті жетіспеушілігінде байқалады және тіндерде улы жанама билирубиннің артық жинақталу қаупі бар.

Жасы бойынша билирубина стандарттары

Билирин көрінісі

Балалар: босанғаннан кейінгі алғашқы 3 күн, мкмол / л

Балалар: 3-тен 6-ға дейін, мкмол / л

Балалар: 1 айдан үлкен, мкмол / л

Ересектер, мкмол / л

Ортақ

24 - 190.

28 - 210.

3.5 - 20.4

8 - 20.5

Түзу

0,5 - 10.2.

1 - 12.4

0 - 5,1

0 - 5,1

Жанама

23,5 - 179.8.

27 - 197.6

16.5 дейін

16.5 дейін

Билирубиндегі төсек-орындық талдау

Кез-келген ауруды емдеудің нәтижесі диагноздың дәлдігіне байланысты. Жиі дәрігерлер әр түрлі аурулардан бастап зертханалық, аспаптық және аппараттық зерттеу көрсеткіштерін талдайтын дифференциалды диагностиканы жүргізуі керек, өйткені әртүрлі аурулар ұқсас белгілері болуы мүмкін.

Біріншіден, дәрігер осы күрделі тест сипаттамаларының әмбебаптығына байланысты биохимиялық қан анализіне бағытталған. Негізгі көрсеткіштердің бірі - ең маңыздыларының бірі - бауыр, ұйқы безі және өт қабының жұмысын бағалайтын қандағы билирубиннің мазмұны. «Білирубин» индикаторының ерекше мағынасы және оның басқа қан сипаттамаларымен қарым-қатынасы осы тақырыптағы көптеген сұрақтармен кез-келген медициналық форумды растайды.

Қандағы билирубиннің жоғарылауы - бұл нені білдіреді

Егер талдау нәтижелері қандағы қанның ұлғаюы деп белгіленген болса, бұл ауыр аурулардың және патологиялық жағдайлардың болуын білдіруі мүмкін:

  • Бауырдың ферментативті ауруларының басқа ауруларынан туындаған мұрагерліктер;
  • бауыр мен гепатит циррозы;
  • Өт жолдары мен өт қабының аурулары;
  • гемолитикалық анемия;
  • Қатерлі ісік ісігі немесе басқа органдардан бауырдағы метастаздар;
  • Авивиноз В12;
  • Бірнеше гематомалармен жарақат алу.

Ерекшелік - бұл нәресте физиандинасы, ол дәстүрлердің дамуынан кейін жаңа туылған денені қайта құрылымдауға байланысты туындайды. Барлық қалған жағдайларда, биік биік деңгейдің дәл себебін анықтау қажет.

Айрықша ауруды бір индикатор негізінде анықтау әрқашан мүмкін емес, сондықтан дәрігер әр түрлі индикаторлардың құндылықтарын салыстырады, әр түрлі индикаторлардың құндылықтарын салыстырады, патологиялық процесс туралы толығырақ ақпарат алады.

Ассоциацияланған билирубин басқа қанның индикаторлары бар

Билирубин және гемоглобин . Гемоглобин және билирубин - химиялық реакциялардың бір тізбегімен байланысты заттар, бұл олардың қан анализі саласындағы құндылықтарын салыстырады және диагноз қоюда қосымша ақпарат ретінде қызмет етеді. Гемоглобин глобиндік тізбектер мен асыл тастардағы эритроциттерді жаңарту процесінде ыдырайды, бұл ферменттердің көмегімен улы жанама билирубинге айналады.

Демек, гемоглобиннің және билирубиннің жоғары деңгейі гемолитикалық анемияны немесе гемолитикалық анемияны немесе зардап шеккендердің көп мөлшері, көптеген қираған қызыл қан жасушалары бар көгерулер мен көгерулерден куәлік етеді. Егер төмен гемоглобин және биік конъюгацияланған билирубин байқалса, патологиялар альбуминнің жетіспеушілігімен байланысты болуы мүмкін, ол сары пигментті бауырға жылжытады.

Билирубин және холестерин . Жоғары холестерин және билирубиннің биіктіктегі берік модельді көрсетуі мүмкін, нәтижесінде өт жолдар жүйесі зардап шегеді, нәтижесінде бауырдың майлы гепатозы мүмкін. Әдетте, бұл диагноз биологиялық пигмент фракцияларын, құрсақ мүшелерінің ультрадыбысының басқа индикаторлары, басқа индикаторлардан кейін көрсетілгеннен кейін көрсетілген.

Несеп тестілеу билирубині: Билирубинурия

Зәрдегі дені сау адамдарда билирубиннің биігімен пигментті аз мөлшерде және стандартты зертханалық әдістер анықталмаған болуы мүмкін. сондықтан Зәрдегі билирубин бағасы - Бұл өт пигментінің болмауы.

Несепте биік билирубин

Зәр үлгілеріндегі әртүрлі аурулармен, тікелей және жанама билирубин фракциялары анықталуы мүмкін. Бұл шарт билирубинурия деп аталады.

Жанама билирубин, егер оның қан мөлшері болса Нормадан әлдеқайда көп және сонымен бірге гломерулярлық мембрананың өткізгіштігі жоғарылады. Бұл келесі ауруларда болады:

  • Гломерулонефрит әр түрлі этиология.
  • GA-нефропатия (бөртке аурулары)
  • Жүйелі қызыл вулканка;
  • Күлгін шахнеген Генох
  • Nodule периаттерит;
  • гемолитикалық-времикалық синдром (GUS);
  • Идиопатиялық тромбоцитопениялық күлгін (ITP).

Уриндегі тікелей билирубиннің жоғарылау себебі сарғаю. Билирубиннің ішінде болған жағдайларда оң реакция анықталды отыз- 34 мкмол / л. Бұл он екі елі ішектердегі өткердің бұзылуын және ересектер мен плазмалық балалардағы билирубиннің тарифінен асып кетуін көрсетеді. Егер қан анализі Билирубинге дейін сынақ қалыпты болса - бұл пигмент зәрінде болмайды.

Кестеде осы өт пигментінің зәрінің болуы және оның болуы және венчитіндегі зәрдің болмауы кестеде көрсетілген:

Сарғаю түрі

Тырысу

Норма (сау адам)

Жағымсыз

Гемолитикалық

Жағымсыз

Паренхимато, аурудың басында

Әлсіз төсек

Паренхимат, аурудың ортасында

Күрт оң

Паренхимато, қалпына келтіру сатысында

Әлсіз төсек

Обсрузкологиялық

Жағымды

Билирубинурияға қалай талдау жасайды

Зәрдегі билирубинді анықтау үшін арнайы үлгілер жүзеге асырылады:

GMLININE үлгісі (розенбах модификациясы) келесі түрде жүзеге асырылады: 1-2 тамшы Сірке қышқылының 1-2 тамшылары - 100-150 мл зәр, ал ерітінді қағаз фильтрі арқылы бірнеше рет сүзіледі. Осыдан кейін дымқыл сүзгі құрғатылған петри ыдысында қалады, содан кейін азот пен азотты қышқыл қоспалары оның бетіне қолданылады. Зәрдегі билирубиннің ұлғаюы жасыл, көк, күлгін, қызыл және ортасында санайтын көп түсті концентриялық сақиналар түрінде кескіндеме қағазын тудырады. Жасыл сақинаның болмай-ақ, үлгі теріс деп саналады.

Роза сынағы 9-10 мл URIN-ге, оқуға түсіп, бірнеше тамшы йодтың 1% алкоголь ерітіндісіне немесе люголь ерітіндісін қосу арқылы жүзеге асырылады. Сұйықтықтың шекарасындағы үлгілерде билирубин фракцияларының қатысуымен, төзімді байқалатын жасыл сақина пайда болады.

Тікелей билирубин фракциясының санын анықтау үшін стандартты жолақтарда скринингтік тексеру де қолданылады. Бұл пигменттің мазмұны деңгейі уриндерді қолданғаннан кейін анықталады және алынған түстерді бекітілген шкалаға сәйкес бағалау анықталады.

Зәрді талдау Қатысу үшін Бұл бауыр ферменттері керемет мүмкіндіктер береді:

  • Гепатит пен сарғыштардың әр түрлі түрлерінің дифференциалды диагнозын ерте анықтау кезінде;
  • Бауырдың көптеген ауруларын емдеумен емдеудің тиімділігін анықтау;
  • Бүйрек патологиясын диагностикалауда, гломерулярлық мембрананың өткізгіштігінің жоғарылауымен бірге;
  • Жүктілік кезіндегі зәрдегі пигменттің болуын бақылау және зиянды заттармен жұмыс жасайтын адамдарды алдын-алу тексерісі;
  • Бауырдың жағдайында, оның іс-әрекеттерінің бұзылуына әкелетін науқастардағы бауыр жағдайындағы тез қамыр ретінде.

Білирубиндегі зәрді сынау өте қарапайым, бірақ ақпараттық.

Білирубиндегі калаэйді зерттеу

Өт пигменті - Білирубин, қалыпты, емшек емізетін толығымен кішкентай балалардың мультфильмдерінде ғана бар. Нәрестелердегі нәжісте бұл пигменттің болуы Фекалиамның жасыл реңктерін береді. Бұл мүлдем қалыпты құбылыс және жаңа туған нәрестенің немесе жаңа туған нәрестенің биік билирубинімен ортақ емес, жанама билирубиннің жоғарылауымен сипатталатын балалармен бірге емес.

Төртінші айда микрофлор, бұл пигментті ішінара осы пигментті стеркобилиногенге, ал тоғыз айға дейін, ал тоғыз айға дейін, ішекте осы затты стеркобилинге және стеркобилиненге дейін толық метаболизациялауды бастайды.

Билирубин фракцияларының нәжістің нәжісінің себептері

  • Үлкен балаларда позитивті билирубинді Каледе табылмауы керек, дегенмен, баланың алғашқы жылында нәжістің алғашқы жылында бұл заттың аз мөлшері болады. Бұл балалардың ішектің микрофлорасының тұрақсыздығы мен дамымасымен байланысты.
  • Копрограммадағы ересектерде шоу, шоу, Билирубин теріс болуы керек. Оның болуы, әсіресе, әсіресе, стеркобилиноген концентрациясының төмендеуімен бірге қолданыстағы дисбактериозды (айқын немесе жасырылған) және ішектердегі патогендік және микрофлораның болуы көрсетіледі.
  • Нәжісте осы заттың пайда болуының тағы бір себебі - диспепсия. Асқазан-ішек патологиясы жағдайында, кафедра жиі бұзылған, микрофлора «жуылды» микрофлорасы және билирубин іздері нәжісте пайда болады. Бұл шарт асқазан-ішек жолдарының жедел және созылмалы бұзылыстары кезінде байқалады, бұл асқазан-ішек жолдарының немесе мемлекеттер тағамның ас қорытуының бұзылуымен бірге байқалады. Мұндай жағдайларда қанды биохимиялық талдауда, билирубин фракцияларының бағамы да көтерілген.
  • Бұл зат жедел улану кезінде копрограмма нәтижелерінде пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда асқазан-ішек жолдары мен бауырдың жұмысы бұзылады, сондықтан денедегі билирубин қосылыстарының мазмұны жоғарылайды және ішек мазмұнын эвакуациялау үрдіске ұшырайды. Нәтижесінде, бұл пигменттің көп мөлшері ішек люменіне түседі және ол ішекті тез қалдырады, бұл ішектің де тез кетеді, бұл онша, Стеркобилинге және стеркобилиногенге метаболиздене алмады және мультфильмдерде кездеседі. Бұл жағдайда оны көбінесе жанама билирубин қандағы көтереді.

Нилирубинді нәжісте қалай анықтауға болады

Пигментінің мазмұны Билирубиннің мазмұны Fushe реакциясы арқылы анықталады, өйткені бұл үшін 100 мл реагент, 25 г трихлорацет қышқылы және 10 мл Темір хлоридінің 10 мл-і жасалды. Нәжістің бір бөлігі сумен 1:20 арақатынастырып, тамшы реагент қосады. Билирубин іздерінің қатысуымен зерттелген үлгі көк түске боялған.

Сондай-ақ, CALAIS билирубиніндегі мазмұнды, ішкі реакцияны анықтауға мүмкіндік береді, бірақ ол аз сезімтал. Бұл үшін нәжістің ұсақ зымыраны екі қолдан жасалған сынап ерітіндісінің ерітіндісі бар ерітіндіге салынған, ол екі қолдан жасалған ерітінді (қала маңы) шығады. Арбалардың түсі бойынша, Білирубин сотталған. Әдетте, биоматриат қызғылт немесе қызғылт түске боялған болуы керек, алайда, оң реакциямен, нәжістің түсі жасыл түске ие болады.

Егер ересек адамның нәжісінде ересек адам анықталса, тіпті бұл пигменттің аз мөлшері, бізге гастроэнтеролог пен инфекциялық емтихан алушы, әсіресе, егер ол сонымен қатар параллель болса, қан анализін жою кезінде жалпы билирубиндік көрсеткіш көбейтіледі.

Білирубин және өткір және созылмалы бауырдың жеткіліксіздігі (гепатарий)

Бауыр жеткіліксіздігі бауыр паренхимасындағы айтарлықтай өзгерістермен туындайды (талшықты, дистрофиялық немесе некротикалық). Болу жылдамдығына байланысты ол өткір және созылмалы формамен ерекшеленеді.

Гепартаргия, бауырдың дезинфекциялық функциясы ауырсыну азаяды, олардың арқасында, алынған эндотоксиндер, олардан алынған, қанға еніп, ағзаның улануына әкеледі. Билирубиннің қанында және жалпы сандарда (260-350 мкмоль / л), бұл CNS-тің зақымдануын тудырады. Өлім - 50-80%. Бауыр жеткіліксіздігі жедел және созылмалы болып табылады. Білирубиндегі талдаулар арқылы қауіптілік дәрежесін алыңыз.

Гепатаргияның себептері

  • Жағдай көбінесе вирустық гепатит пен бауыр циррозының дамуының салдары болып табылады. Бұл жағдайда баяу прогрессивті гепарттардың болуы сипатталады. Гепатит пен цирроз ұзақ уақытқа созылуы мүмкін, ал асимптоматикалық, ал қандағы тікелей билирубиннің нормасы ұзақ уақыттан аспауы мүмкін;
  • Кейде себеп - барра Барра вирустары, герпес, аденовирус және басқалармен инфекция. Цитомегаловирус әйелмен жұқтырған кезде, ұрықтың инфекциясы және оның өлімішілік инфекциясы бар. Бұл жағдайда, билирубин жалпы жүктілік кезінде жоғарылайды.
  • Бұл мемлекеттің ең көп таралған себебі - улар мен дәрі-дәрмектердің әсері. Кейбір жағдайларда улану есірткіні дұрыс емес мөлшерде, ал кейде сәтсіз суицидтің салдарынан қолдануға байланысты болады. Бұл жағдайда процесс өткір дамып келеді және жүрек айну, құсу, геморан, геминациямен, аузының бауырымен, нейропсихиальдық бұзылулар, нейропсихиатриялық бұзылулар, қандағы жиі кездеседі.
  • Көбінесе бұл жағдай денеде қатерлі ісіктердің болуымен байланысты. Бауырдың негізгі бағыты да, осы денедегі метастаз да болуы мүмкін. Қатерлі ісік болған кезде, симптомдар біртіндеп сарғаю, жүрек айну, құсу және качлексиямен бірге өседі. Ісік процесінің дамуының басталған кезде, бидің қалыпты деңгейі, бірақ 7-18%, бірақ біртіндеп оның қандағы шоғырлануы жоғарылайды және ол 10-15 есе нормадан аспай басталады.
  • Бауыр жеткіліксіздігінің пайда болуының тағы бір себебі - алкоголь мен есірткіні теріс пайдалану. Бұл жағдайда процесс тез әрі баяу ағып кетуі мүмкін, бәрі «тәуелділіктің» нақты нұсқасына байланысты. Алайда, уақыт өте келе, бірдей биік биік билирубин бағасы бірнеше есе асады.

Гепатаргия белгілері

Бұл патологиямен біртіндеп өседі; Сарғаю, ісіну салмақ, безгегі, телеген және іштің ауыруы. «Бауыр белгілері» денеде пайда болады: пальма эритемасы, гемора, шпалдар, шпагеттер, чистович, іштің, іштің варикозды тамырлары.

Болашақта олар қосылды: ауыздың қатты иісі, невроз, немқұрайдылық, тұрақсыз эмоционалды жағдай. Сөйлеудің бұзылуы, хаттардың бұзылуы, тремералды саусақтар, үйлестіру бұзылуы болуы мүмкін. Жалпы қан мен биохимияны талдау нормадан айтарлықтай ауытқуларды көрсетеді.

Жетілсіздікті одан әрі дамытумен, гепатикалық кома туындайды. Оның прекурсорлары: ұйқышылдық, летаргия, қаңқа бұлшықеттерінің қаскүнемдік сана, бұлшық еттерінің бұлшық етін, конвульсия, бақылаусыз зәр шығару. Қандағы бауыр үлгілері өте жоғары, билирубинде қан анализі 500 мкмоль / л дейін көрсете алады. Науқастар өліп жатқан біреуге құлады.

Осы аурудың құрбаны болмаған жағдайда, сіз бауырыңызға қамқорлық жасау, денсаулықты сақтау, мезгіл-мезгіл сынақтардан өтіп, биохимия мен билирубиннің жоғарылауы, егер осы құбылыстың себептері болуы керек білген. Өзін-өзі емдеуге қатысудың қажеті жоқ, өйткені дәрігер тек қай билирубин және басқа қан индикаторлары болуы керек екенін біледі.

Жаңа туған нәрестелердегі физиологиялық және патологиялық сарғаю

Жаңа туылған нәрестелердегі сарғаю (сарға) құнарлы гемоглобиннің өмірінің алғашқы күндеріндегі құлдыраумен байланысты. Бұл физиологиялық және патологиялық. Физиологиялық сарғасияда оның көріністерінің сарғаюсында олар өз бетінше және жаңа туған нәрестенің жалпы жағдайы зардап шекпейді. Бұл жағдайда балалардағы жалпы билирубин бағасының шоғырлануы оның қосылмаған бөлшекінің арқасында ғана артады. Балалардағы проблеманың дәрежесін анықтау үшін Билирубинге талдау жасайды.

Ауыр физиологиялық сарғаю

Егер тегін билирубиннің мөлшері едәуір асып кетсе, онда баланың жалпы жағдайы зардап шегуі мүмкін. Мұндай балалар жалқау, ингибирленген, олар нашар сорады, олар температура мен құсуды көтере алады. Алайда, жаңа туған нәрестенің мәртебесін осы белгілермен емес, билирубиндік көрсеткіш бойынша бағалау керек.

Жаңа туылған нәрестелерде жалпы билирубин едәуір асып кеткен кезде, балалар бауырдың альбомині оны толығымен байланыстыра алмайды және ол гематорЭцологиялық тосқауыл арқылы орталық жүйке жүйесіне енеді. Сонымен бірге, бұл бұл пигменттің улы әсеріне айналады, бұл миға улы болып табылады. Нәтижесінде, нәресте кейіннен паралич, ақыл-ой дамуы, саңырау және соқырлыққа көрінуі мүмкін.

Джастлға қарау

Мұндай асқынулардың алдын алу үшін, ауыр және ұзаққа созылған сарғасия жағдайында нақты емдеуді жүргізу қажет.

Бұрын балалар билирубин деңгейін қалыпқа келтіру үшін түрлі шешімдерді құйып, бірақ қазір олар бас тартты. Енді суспензия жаңа туылған нәрестенің терісі арнайы орнатумен жанады. Жарықтың әсерінен пигмент денеден шығарылып, шығарылады. Мұндай балалар үшін неонатологтар үшін байқалады, ал Билирубиннің тікелей түзетілмейді. Көбінесе 9 немесе одан аз күнде билирубинді қалыпқа келтіруге болады.

Саранданы жеңудің керемет тәсілі - нәрестені мүмкіндігінше ертерек тамақтандыруды бастау, өйткені браузер Мекониядан кетуге және жаңа туған нәрестенің ішектерін тазартуға көмектеседі.

Мұндай мемлекет алдын-ала бірнеше жүктілікпен және қиын дүниеге келген балаларда жиі байқалады. Созылмалы аурулармен ауыратын аналардың сарғасиясы, мысалы, қант диабеті меллиттері. Жүктілік кезінде көтерілген жалпы сенімге қайшы, Буған нәрестедегі бибин индикаторы және терідегі терінің сарғысы мүлдем қосылмаған.

Білирубинге талдаулар патологиялық сарғаю ашады

Жаңа туылған нәрестелер патологиясының бұл түрі өмірдің алғашқы күндерінде көрінеді. Мұндай бала: Anholic нәжісі, қара зәр, қан кету және терінің жарқын сарайы және склер. Физиологиялық гипербилирбилирбилирубинемиядан айырмашылығы, оның патологиялық ағынымен қандағы билирубиннің деңгейі айтарлықтай асты. Бұл жағдайда кешенді сараптама және емдеу қажет.

Феноменнің себептері жиі белгілі:

  • Қанның сәйкес келмеуі және топтағы аналар мен балақай және регус факторы эритроциттердің гемолизіне және жаңа туған нәрестенің сары бояуларының гемолизіне әкелуі мүмкін.
  • Кейде балаға гепатит вирусы немесе анадан қарапайым және оның инфекциясы бар. Бұл жағдайда ананың және баланың нақты терапиясы жүзеге асырылады, өйткені әйелдегі ортақ билирубиннің нормасы бұл жағдайда инфекцияның салдарынан болады.
  • Бауыр мен өт жолдарының туа біткен ауытқуларының арқасында механикалық сарғаю пайда болуы мүмкін, тікелей билирубиннің экспоненттері 6 немесе одан да көп уақытқа дейін сипатталады. Мұнда тек хирургтар көмектесе алады.
  • Генетикалық метаболикалық ақаулардан туындаған тұқымостанциялар гипергогомулинамиясының (криеглер-Сәйкенген синдромдар, Дабинде Джонсон, Ротор) үлкен топ бар. Бұл жағдайда сіз ұзақ мерзімді диагностика мен өмір бойы қолдау терапиясына дайындалуыңыз керек.

Жаңа туылған нәрестелердегі сарғаю диагнозын өткізіңіз, оның себебі оның себептерін біле алады. Диагнозды тек тест нәтижелері бойынша орнатуға болады.

Санкт-Петербургтегі Билирубиннен тест тапсыру керек, бағалар

Санкт-Петербургтегі кез-келген сынақтардан өту үшін, соның ішінде Білирубинге, сіз Диана атындағы заманауи медициналық орталықта бола аласыз. Мұнда сіз бауыр ультрадыбысынан өтіп бара аласыз. Біз демалыссыз жұмыс жасаймыз. Талдау бағасы төмен, ал инфекция диагнозы кезінде жеңілдікпен қамтамасыз етілген.

Егер сіз қате тапсаңыз, мәтін фрагментін таңдап, нұқыңыз Ctrl + Enter.

Сілтемелер:

Білирубин - гемоглобиннің ыдырау кезеңінде құрылған сары-жасыл пигмент. Адам ағзасында ол қанда және өт түрінде бар. Биллубиннің бағасы және асып кетуі тікелей бауырға сәйкес келеді.

Әдетте, биік билирубин сарғаю, гепатит немесе қан анемиясы сияқты ауру түрінде көрінеді.

Бұған сүйенсек, билирубиннің ересектердегі қандағы өсуі өте көп, сондықтан оны неге оның не үшін болғанын шешуге және оның билирубинді көтеруге серпін болғанын айтуға болады.

Билирубин дегеніміз не және ол қайдан шыққан?

Неліктен ересектер диагнозы биік билирубинді және нені білдіреді? Гемоглобин қызыл қан клеткаларында орналасқан - адамның қызыл қан клеткаларында, ол өкпеден оттегін дене тініне жібереді. Зақымдалған және ескі эритроциттер көкбауырда, бауыр мен сүйек кемігінде жойылады. Сонымен бірге, гемоглобин босатылып, билирубинге айналады.

Жаңадан құрылған билирубин жанама, адам ағзасына, әсіресе орталық жүйке жүйесіне улы. Сондықтан бауырда ол басқа заттармен бейтараптандырады. Байланысты - тікелей билирубин өткірленіп, билікпен бірге, денені табиғи түрде қалдырады. Калеаның қара түсі көбінесе Билирубин деңгейіндегі өзгерістерді көрсетеді.

Сыныптау

Білирубиннің метаболизмі - бұл біздің ағзамызда үнемі кездесетін күрделі химиялық процесс, ол кез-келген кезеңде құнсызданған кезде және қан сарысуындағы осы зат деңгейіндегі өзгеріс пайда болады. Сондықтан, Билирубин бірнеше организм жүйелерінің маңызды көрсеткіштері болып табылады.

Түріне қарай, тікелей және жанама билирубинді бөліңіз.

  • Жанама - гемоглобиннің ыдырауының нәтижесінде пайда болатын адам. Тек майларда ериіңіз, сондықтан ол өте улы болып саналады. Ол ұяшықтарға оңай ене алады, оларды бұзады, осылайша олардың функциялары.
  • Тікелей - бауырда пайда болған адам. Ол суда ериді, сондықтан ол аз улы болып саналады. Тікелей билирубин денеден, өт үймен бірге алынған.

Тікелей билирубин денеге қауіпсіз, өйткені ол бауыр ферменттерімен алдын-ала бейтараптандырылды. Мұндай зат денеден тыныш келеді және көп зиян келтірмейді. Сол жанама түрлердің билирубині өте улы, ол жақында гемоглобиннен құрылды және бауыр ферменттерімен байланысты емес.

Билирубиннің қандағы бағамы

Ересек жасқа дейін 60 жасқа дейінгі жас үшін, Билирубиндегі талдаудың қалыпты нәтижесі болады:

  • 5.1-17 ммоль / л - жалпы билирубин;
  • 3.4-12 ммоль / л - жанама;
  • 1.7-5.1 ммоль / л - түзу.

Екі жыныс үшін қандағы билирубиннің деңгейіндегі деңгейлер мүлдем басқаша емес. Алайда, ғалымдар ер адамдарды Әйелдерден гөрі Жилбер синдромы 10 есе көп екенін дәлелдеді.

Билирубин жалпы жоғарылатады - бұл ересекте нені білдіреді?

Ересектердің қандай себептері бойынша қандағы жалпы билирубиннің саны артып келеді және бұл нені білдіреді? Бұған қандай факторлар ықпал етеді?

Ересектерде бірқатар негізгі себептер бөлінеді:

  • жеделдетілген эритроциттердің құлдырауы;
  • Бастапқы өт жолалық цирроз;
  • холелитиаз;
  • Өткізгіштің бұзылуын тудыратын басқа мемлекеттер;
  • Денедегі гельминтоз және паразиттер;
  • ішілік холестаз;
  • Жүру жүкті әйелдер;
  • бауыр ісіктері;
  • тікелей билирубиннің түзілуіне жауапты ферменттердің дамуының бұзылуы;
  • Вирустық, бактериялық, улы, улы, есірткі, аутоиммундық және созылмалы гепатит - бауыр билирубинді кетіре алмады.

Қандай процестің қандай екеніне байланысты, қандағы билирубин фракцияларының бірінің көбеюі байқалуы мүмкін. Егер жалпы билирубиннің фракциялардың біркелкі таралуы бар өсуі анықталса, онда бұл бауыр ауруларына тән.

Тікелей билирубиннің жоғарылау себептері

Өткізгіштің ағып кетуіне байланысты қандағы тікелей билирубиннің деңгейі артады. Нәтижесінде, бие асқазанға емес, қанға басшылыққа алады. Мұның себептері көбінесе келесі патологиялар болып табылады:

  • Жедел нысандағы вирустық этиология вирустық этиологиясы гепатит (А, В гепатитімен инфекциялық мононуклеозбен);
  • Гепатит бактерия этиологиясы (лептаминороза, бруцеллулярлы);
  • созылмалы гепатит;
  • Автоиминин гепатиті;
  • есірткі гепатиті (гормоналды препараттар, стероидты емес қабынуға қарсы агенттер, антитерлік және туберкулезге қарсы дәрі-дәрмектер);
  • улы гепатит (саңырауқұлақ улану, өндірістік улы заттар улану);
  • өт қабының қатерлі ісігі, бауыр немесе ұйқы безі;
  • холелитиаз;
  • өт жолалық цирроз;
  • Ротор синдромдары, Дабинде Джонсон.

Тікелей билирубин көрсеткіштерінің артықшылықты арттыру. Бет негізі - бие ағынының бұзылуы.

Жанама билирубиннің артуының себептері

Жанама билирубиннің жоғарылауы:

  1. Жилбера синдромдары, Криеглер-Сайлан, Люси Драйколь.
  2. Жұқпалы аурулар - іштің тары, сепсис, безгек.
  3. Туа біткен гемолитикалық анемия - сфералық, өзара емес, орақ-жасушалық жасуша, Таллахемия, Маркиафа-Мишель ауруы.
  4. Уытты гемолитикалық анемия - улану улану, жәндіктер шағу, жыландар, жыландар, саңырауқұлақтар, қорғасын, мышьяк, мыс тұз (мыс сульфаты). Дәрілік гемолитикалық анемия - бізді цефалоспориндер, инсулин, аспирин, NSAIDS, Levomycetin, enicillin, евикиллин, левофлоксакин және т.б. қабылдады.
  5. Алынған гемолитикалық Auhimmune Auhimmunic Auhimmune - жүйелік қызыл лупус (симптомдар, емдеу), ревматоидты артриттің, лимфолекоз, лимфагранулюмтоз (белгілер, емдеу) және т.б.

Жанама билирубиннің артықшылықты арттыру. Ол эритроциттердің жасушаларының шамадан тыс жойылуына негізделген.

Печенье проблемалары

Бауыр Билирубин өндірісіндегі ең маңызды болып табылады. Бұл дененің патологиясында тегін билирубинді бейтараптандыру және тікелей мемлекетке көшудің қалыпты процесі мүмкін емес. Бауыр аурулары арасында билируризм метаболизмі бұзылған, цирроз, А, В, С, В гепатиті, алкогольдік және есірткі гепатит, бауыр қатерлі ісігі.

Билирубиннің екі түрінің деңгейі артып келеді, ол осындай белгілермен көрінеді:

  • бауырдың көбеюіне байланысты оң жақтағы ыңғайсыздық және ауырлық;
  • Қан түсі Кала және күңгірт - зәр;
  • Тамақтан кейін өртенген, әсіресе майлы және ауыр тағамнан қатты ыңғайсыздық бар;
  • Күштердің ыдырауы, бас айналу, апатия;
  • Дене температурасын жоғарылату (вирустық табиғатпен гепатитпен).

Бұл билюбин деңгейін көтерудің басқа себептерін анықтай алады. Оларға бауыр ферменттерінің тұқым қуалайтын жетіспеуі кіреді, бұл патологияны Жиллер синдромы деп атайды. Науқастарда қандағы билирубиннің деңгейі едәуір артты, сондықтан тері мен көзілдіріктер жиі сары көлеңке болады.

Өтең ағып кету

Әрине, өтімдіктің аурулары үшін, мысалы, науқас келесі белгілерді анықтайды:

  • терінің және қансыз;
  • Оң жақ гипохондриядағы ауырсыну (бауыр коликімен өте қарқынды);
  • скражинг, нәжісті бұзу (диарея немесе іш қату);
  • Түпнұсқалық және несепті қоюлау;
  • Терінің қышуы.

Қан және бауыр ауруларынан айырмашылығы, бауырмен бейтараптандырылған бұл жағдайда тікелей (байланысты) билирубиннің саны артып келеді.

Шытырман оқиғалардың себептері

Адаптердің сарғаюының дамуы эритроциттердің жойылуына байланысты. Бұл негізінен бос фракцияны арттырады. Аурулар арасында ерекшеленеді:

  • гемолитикалық және B12 жетіспейтін анемия;
  • кең гематомалар;
  • Қан жасушаларына улы заттардың әсері;
  • бөтен қан немесе органдарды трансплантациялауға реакция;
  • Таласемия.

Симптомдар

Білирубин метаболизмі бұзылған жағдайда, оның мөлшері қандағы сандық көрсеткіштері үлкен болуы мүмкін. Бұл сарғаю, немесе сары түске боялған, сары түсті.

  1. Егер қан сарысуындағы өт пигментінің концентрациясы 85 мкмоль / л белгісіне жетсе, онда олар аздап өсудің аздығы туралы сөйлеседі.
  2. Сарғаю 86-169 мкмоль / л, ауыр - ауыр - ауыр - 170 мкмоль / л индикаторлары бар сарғаю болып саналады.

Сарғаю түріне байланысты оның көрінісі басқаша. Тері ашық сары, жасыл немесе шафран-сары көлеңкеге ие болуы мүмкін. Сонымен қатар, биік билирубинмен, зәрдің күңгірт болуы байқалады (ол қара сыраның түсіне айналады), терінің қатты қышуы.

Басқа белгілер мыналарды қамтуы мүмкін:

  • аузындағы ащы;
  • зәрдің күңгірттеуі;
  • Аяқтың ақ түсі;
  • жалпы әлсіздік;
  • Жад және интеллектуалдық қабілеттердің бұзылуы;
  • Оң жақ гипохондрия мөлшері мен ауырлығындағы бауырдың жоғарылауы.

Көктегі билирубинді қанға қалай қарау керек

Білирубинді азайту оны көбейтуге себеп болғаннан кейін ғана азайтуға болады. Бұл біздің вирустық гепатитке, бауыр үлгілеріне (AST AST, сілтілі фосфатаза және т.б.) сынақтан өтуі керек, сондықтан бауыр ультрадыбысынан және басқа да зерттеулерден өтеді.

Сонымен бірге, ересектердегі емдеу негізінен этиотроптық, яғни жетекші ауруға әсер етеді. Мысалы, өт жолдарының патенттерін бұзған кезде, кейбір жағдайларда тастар мен ісіктерді алып тастау керек.

Жоғары көтерілген билирубинамен, эритроциттердің редукторы гемолизіне байланысты, инфузиялық терапия глюкоза, альбуминді, сонымен қатар плазмаферезді ұстап тұру арқылы көрсетіледі. Сарандидпен, жаңа туған нәресте өте тиімді фототерапия - ультракүлгін терінің сәулеленуі денеден оңай алынған, ультрадыбыспен билирубинді ақысыға айналдыруға көмектеседі.

Биохимиялық зерттеудің негізгі талдауларының бірі - билирубиннің деңгейін өлшеу. Білирубин, өйткені метаболикалық процестер кешенінде дұрыс және үнемі жұмыс істеу керек, сондықтан осы пигменттің қалыпты жұмысынан кез-келген ауытқулар бүкіл ағзаның дұрыс жұмыс істеуіндегі елеулі бұзушылықтарды көрсетеді.

Биохимиялық емтихан жанама және тікелей билирубиннің деңгейін өлшеуге бағытталған - бұл сүзгілеу процесі мен түзетуден өткен зат, нәтижесінде құрғатылды. Сауалнама барысында әдетте жұмыс істейтін пигмент пен патологиялық қандағы байланыс деңгейі де өлшенеді.

Билиринді көбейту
Билиринді көбейту

Тікелей зат деңгейінің жоғары көрсеткіші - денсаулыққа қауіп төндіретін ауытқу.

Жалпы қабылданған индикаторлардың нормалары

Әр жасқа арналған билирубин концентрациясының қолайлы деңгейі әр түрлі. Нәрлендірістің ең жоғары концентрациясы жаңа туылған нәрестелерде, 200 мкмоль / л дейін, бұл 200 мкмоль / л дейін байқалады, бұл жаңа туған, жаңа туған асқазанның тәуелділігі кезеңіне байланысты, бұл аналық сүтті сіңіру үшін. Әр жасқа концентрация басқаша болады. Жаңа туған балаларда заттың ең жоғары концентрациясы өмірдің бастапқы кезеңдерінде байқалады. Бір жасар балалар мен 13 жасқа дейінгі балалар жанама пигменттің концентрациясының қанағаттанарлық көрсеткіші 20,3 мкмоль / л деп саналады, Тікелей 5,2 мкмоль / л дейін.

Егер сауалнаманы ересектерге арналған заттың шоғырлану деңгейі мазасыздық тудырмауы керек, егер сауалнаманы талдау үшін 19,9 мкмоль / л, тура билирубин үшін 4,9 мкмоль / л белгіленеді, өйткені мұндай өлшемдер ересектер санаты үшін қанағаттанарлық.

Билиринді көтерудің салдары

Билирубиннің бағаланған деңгейі - бұл адамға, алмасу процестерінің жұмысы, және атап айтқанда, бұл пигмент дененің мас болуына, ағзаның қалыпты жұмыс істемеуіне және сарғаю ауруына әкеледі.

Билирубиннің қандағы өсіру себептері

Патротикалық күйдің қайнар көзі бауырдың бұзылуынан туындайды, келесідей, вирустық зақымдану мен гепатиттің пайда болуына әкелетін өтеуішсіз өт үй ағып кетуі мүмкін.

Билиринді тәрбиелеудің белгілері
Билиринді тәрбиелеудің белгілері

Білирубиннің қандағы көбею себебі:

  1. Созылмалы немесе аутоимина гепатит.
  2. Бауыр аймағында қауіпті неоплазмалар жоқ.
  3. Ұйқы безінің дұрыс емес жұмысы.
  4. Денені улану арқылы улану, сондай-ақ билирубиннің жоғарылауына әкелуі мүмкін.

Айтпақшы, жоғарыда аталған себептердің кез-келгені күшейтіліп, дәрігерлер мен ұзақ мерзімді емдеуді қажет етеді.

Билирубиннің ұлғаюын көрсететін белгілер

Адамдарда адамдардың болуы қандағы билирубиннің пайыздық мөлшері асыра бағаланатындығын білдіретін белгілер бар:

  1. Көз ақуыздары сарқылды.
  2. Тері терісі соғып кетеді.
  3. Түнде жанданған қышу терісі.

Бұл белгілер дененің ішкі өт улануына ұшырайтын маңызды көрсеткіш болып табылады, бұл проблемаларды елемей, осы проблемаларды елемеу организмдегі ауыр бұзушылықтарға әкелуі мүмкін.

Көбінесе ауыз қуысындағы ащы дәмі, сонымен қатар қандағы билирубиннің белгілерінің бірі болып табылады.

Созылмалы гепатит (С гепатиті).
Қандағы тікелей билирубинді емдеу

Бұл заттың тез артуы зәр шығару сұйықтығының қараңғыланғанын және қатты қорғаныс көзінше ақ түсті алады. Жоғарыда аталған барлық белгілердің бәрі күшті әлсіздік, жоғары температура және бауырдың көбеюімен бірге жүреді. Жоғарыда аталған белгілердің біреуі анықталған кезде, жақын жердегі ауруханаға хабарласу керек.

Тікелей биік билирубинді емдеу

Диеталық тағамның сақталуына және жаттығулардың орындалуына байланысты қандағы билирубиннің қандағы жоғары концентрациясына әсер етеді. Биохимиялық қан сауалнамасынан өткеннен кейін, сарапшылар алынғаннан кейін, дәрігер науқасқа бауыр мен өт елінің дұрыс жұмыс істеуін орнатуға бағытталған емдеу мен ұсыныстарды қанағаттандырады. Нормалармен аздап сәйкессіздіктермен де, дәрігер алмасу процестерінің жұмысын түзету үшін емделуге міндетті, олар осындай емдеу курсынан өту үшін, ол барлық ұсыныстардан кейін үйде болады. Іске сауалнама нәтижелері, қажет болған жағдайда, жедел көрініс қажет, ал жедел араласу қажет, одан кейін ауруханаға жатқызу.

Гепатит бактериалды шығу тегі:

Білирубин гемоглобиногендік пигменттерге, негізгі

бөлігі бауыр, көкбауыр және эритроциттердің ыдырау кезеңінде қалыптасады

  • сүйек кемігі. Алынған заттар улы болып табылады, ерімейді
  • Су қосылымдары. Әдетте, билирубинді жою билікпен жүзеге асырылады
  • Ішек люмені аймағында. Егер билирубин күрт өсе, онда ол

Шығаруды зәр шығару жүйесі жүзеге асырады.

Білирубиннің келесі негізгі түрлері ажыратылады:

Жанама билирубин улы, ол

  • Замды заттар ыдырауының өнімі.
  • Тікелей билирубин - оның білімі
  • Бауыр учаскелері. Бұл түрлер залалсыздандырылып, процеске дайындалады.

Денеден келіспеу.

Жалпы. Оның сандық құрамы болмауы керек

0,6-20.4 мкмол / л ас.

  • Басқалардың сандық құрамынан асып кету
  • Фракциялар ұқсас фактордың себебіне байланысты
  • Бұзушылық. Әдетте зәрдегі билирубиннің болуын байқамайды.
  • Ересектерде билирубиннің ұлғаюының себептері
  • Білирубиннің ересек адамдағы шоғырлануының өсуі байқалады

Келесі факторлардың әсері:

Жедел немесе ұлғайту аясында

Эритроциттер.

Өткізудің қалыпты кетуі бұзылған.

  • Метаболикалық процестерді бұзған кезде,
  • Билирубиннің бұзылуымен бірге жүреді.
  • Биік би билирубиннің дамуын тудыруы мүмкін
  • Гемолитикалық немесе сарғаюды баптаңыз.

Гемолитикалық сарғаюдың әсері

Өз кезегінде, үдетілген немесе жоғарылаған

Эритроциттер тұқым қуалайтын тәртіпсіздікке байланысты болуы мүмкін және

  • экспозиция:
  • Инфекция: безгек, сепсис, іш суфидоид.
  • Үйлеспейтін қанмен құю
  • Топтық немесе resh факторы.
  • Улы заттарды мас болу: сынап,
  • Қорғасын, серпентин улану, саңырауқұлақтардың токсиндері (бозғылт жапырақ).
  • Қатерлі ісіктер: лейкемия,
  • Миелома ауруы.
  • Жаппай геморандар арандатылды

Кең гематомалар немесе өкпенің инфарктісі.

Гемолитикалық сарғаю бірқатар сипаттамамен ерекшеленуге болады

Терінің лимон-сары бояуы түріндегі симптомдар, қаныққан және шырышты қабаттар

снарядтар, тері баллдары, сондай-ақ аудандағы ауырсыну туралы шағымдар туралы

  • сол жақ гипохондрия. Сонымен қатар, дене температурасы жоғарылайды, күтіледі
  • Жүрек соғысы, мазасыз бас ауруы. Калиактық массалар мен зәрді бояуға болады
  • қараңғы түспен.
  • Қоқысты сарғаюдың әсері
  • Шарада қоқыс сарайының дамуы байқалады
  • Билирубин өт тұтылуына байланысты қайтадан қанға кіргенде. Тәрізді

Жағдай, өткір және созылмалы сияқты бұзушылықтар фонында жағдай туындауы мүмкін

Панкреатит, бауыр артериясының аневризмасы, өт аурулары, неоплазмалар

Өт қабының немесе ұйқы безінің аймағында.

Сангуин сарғаю дамиды:

  • Өтір түтіктің бұзылуы
  • Тастар, паразиттер, неоплазмалар.
  • Өт үйлерінің сыртқы түсінігі.
  • Даладағы қабыну процесін дамыту
  • Олардың люменнің тарылуын тудыратын галловер жолдары.
  • Өт түтіктерін дамытуға арналған туа біткен аномалиялар.

Қарқынды түрінде тән белгілер пайда болады

Сары түспен бояу, айқын терінің қышуы

Терідегі тарақтардың пайда болуы, арбалардың түсі түсуі және зәр шығару,

Дұрыс гипохондрия саласындағы қарқынды ауырсынуға шағымдар. Сонымен қатар, мүмкін

Асқазан-ішек жолдарының дисфункциясының көрінісін қалыптастыру

метеоризм, іш қату және диареяны дамыту, тәбеттің бұзылуы, ботайлау,

  • жүрек айну.
  • Неліктен жалпы билирубин ересек адам?

Тікелей билирубиннің көбеюі туралы

Добавить комментарий